HYCLATE DE DOXYCYCLINE

HYCLATE DE DOXYCYCLINE : l'essentiel à retenir

L'hyclate de doxycycline est un antibiotique de la famille des tétracyclines (code ATC J01AA02), utilisé pour traiter de nombreuses infections bactériennes. Cet antibiotique est particulièrement efficace contre les infections respiratoires, génito-urinaires, les rickettsioses, ainsi que l'acné inflammatoire et la rosacée. Il est disponible sous plusieurs noms commerciaux comme DOXY, DOXYCYCLINE ARROW ou DOXYCYCLINE BIOGARAN, exclusivement sur ordonnance. Les médicaments contenant cette substance active sont remboursés par l'Assurance Maladie à 65% et des génériques sont disponibles.

Indications thérapeutiques

L'hyclate de doxycycline est indiqué pour traiter les infections suivantes, confirmées par un professionnel de santé :

Infections bactériennes : - Brucellose (infection transmise par les animaux d'élevage) - Pasteurelloses (infections après morsures d'animaux) - Infections pulmonaires, génito-urinaires et des yeux à Chlamydiae - Infections respiratoires et génito-urinaires à mycoplasmes - Rickettsioses (infections transmises par les tiques, puces, poux) - Fièvre Q (infection à Coxiella burnetii) - Gonococcie (infection sexuellement transmissible) - Infections ORL et respiratoires à Haemophilus influenzae - Syphilis (en cas d'allergie aux pénicillines) - Maladie de Lyme et leptospirose - Choléra

Autres indications : - Acné inflammatoire moyenne à sévère - Parodontites agressives (en complément du traitement local) - Rosacée cutanée et oculaire - Prévention du paludisme chez le voyageur (zones résistantes) - Maladie du charbon (traitement et prévention)

Points de sécurité essentiels

⚠️ Informations cruciales de sécurité :

• Éviter l'exposition au soleil : ce médicament peut provoquer des réactions graves de photosensibilisation. Éviter toute exposition directe au soleil et aux UV pendant le traitement
• Ne pas s'allonger immédiatement : prendre le médicament au milieu d'un repas avec un grand verre d'eau (100 ml) et rester debout au moins 1 heure après la prise pour éviter les ulcérations de l'œsophage
• Contrôle de la coagulation : si vous prenez des anticoagulants (type Coumadine), une surveillance renforcée de l'INR est nécessaire
• Populations à risque : ce médicament est contre-indiqué chez l'enfant de moins de 8 ans, la femme enceinte (dès le 2ème trimestre) et la femme qui allaite
• Signes d'alerte : arrêter immédiatement le traitement et consulter en cas de : éruption cutanée après exposition au soleil, difficulté à avaler, douleurs à la déglutition, troubles de la vision, maux de tête intenses

Comment ce médicament est-il utilisé ?

Formes pharmaceutiques disponibles

L'hyclate de doxycycline est disponible uniquement par voie orale sous forme de comprimés pelliculés (80% des spécialités) et de comprimés pelliculés sécables (20% des spécialités).

Posologie par voie orale

Adulte (poids > 60 kg) : - Posologie standard : 200 mg par jour en une prise

Adulte (poids < 60 kg) : - Premier jour : 200 mg - Jours suivants : 100 mg par jour en une prise

Cas particuliers :

Gonococcie aiguë : - Homme : 300 mg le 1er jour (en 2 prises), puis 200 mg/jour pendant 2 à 4 jours - Femme : 200 mg par jour

Syphilis : - 300 mg par jour en 3 prises pendant au moins 10 jours

Acné : - 100 mg par jour pendant au moins 3 mois

Rosacée : - 100 mg par jour pendant 3 mois maximum

Prévention du paludisme : - Adulte : 100 mg par jour - Débuter la veille du départ, poursuivre pendant tout le séjour et 4 semaines après le retour

Enfant de plus de 8 ans : - 4 mg/kg/jour

Mode d'administration

Prendre impérativement au milieu d'un repas avec un grand verre d'eau (100 ml). Ne pas s'allonger dans l'heure qui suit la prise pour éviter les irritations de l'œsophage.

Noms commerciaux et présentations

L'hyclate de doxycycline est disponible sous différents noms commerciaux. Voici les principales spécialités disponibles :

Générique disponible : Oui, cette substance active fait partie du groupe générique 141 avec comme référence VIBRAMYCINE 100 mg. Plusieurs laboratoires (ARROW GENERIQUES, BIOGARAN) commercialisent des versions génériques.

Effets indésirables possibles

Les effets indésirables suivants peuvent survenir lors du traitement par hyclate de doxycycline :

Effets digestifs : - Nausées, douleurs à l'estomac - Diarrhée, perte d'appétit - Inflammation de la langue - Difficultés à avaler, inflammation ou ulcération de l'œsophage - Candidose buccale ou génitale

Effets cutanés : - Réactions de photosensibilisation (coups de soleil graves) - Éruptions cutanées - Décollement des ongles après exposition solaire

Effets allergiques : - Urticaire, démangeaisons - Œdème de Quincke (gonflement du visage) - Réaction anaphylactique (rare mais grave)

Effets sur les dents chez l'enfant : - Coloration permanente des dents - Anomalies de l'émail dentaire

Effets neurologiques (rares) : - Hypertension intracrânienne bénigne - Réaction de Jarisch-Herxheimer (lors d'infections à spirochètes)

Effets sanguins (rares) : - Anémie, diminution des plaquettes - Modifications des globules blancs

Contre-indications et précautions

Ce médicament NE DOIT PAS être utilisé en cas de : - Allergie à la doxycycline ou aux tétracyclines - Prise simultanée de rétinoïdes par voie orale (risque d'hypertension intracrânienne) - Enfant de moins de 8 ans - Grossesse à partir du 2ème trimestre - Allaitement

Précautions particulières : - Éviter l'exposition au soleil et aux UV pendant tout le traitement - Respecter impérativement les conditions de prise (avec repas et eau, position debout) - Surveillance renforcée si prise d'anticoagulants oraux - Attention aux interactions avec les compléments alimentaires contenant du fer, du zinc ou du calcium

Conduite et utilisation de machines : Aucun effet particulier sur la capacité à conduire n'a été rapporté.

Grossesse et allaitement

Grossesse : Les études chez l'animal n'ont pas montré d'effet malformatif, mais par précaution, l'utilisation de la doxycycline est déconseillée pendant le premier trimestre de grossesse. À partir du deuxième trimestre, elle est formellement contre-indiquée en raison du risque de coloration permanente des dents de lait chez le fœtus.

Allaitement : L'allaitement est déconseillé pendant un traitement par doxycycline.

Important : Consultez impérativement votre médecin si vous êtes enceinte, planifiez une grossesse ou allaitez.

Interactions médicamenteuses

Associations contre-indiquées : - Rétinoïdes par voie orale (isotrétinoïne, acitrétine) : risque d'hypertension intracrânienne

Associations nécessitant des précautions : - Anticonvulsivants (phénytoïne, carbamazépine) : diminution de l'efficacité de la doxycycline - Didanosine : prendre à plus de 2 heures d'intervalle - Suppléments de fer : prendre à distance (plus de 2 heures) - Antiacides (contenant magnésium, aluminium, calcium) : prendre à distance - Anticoagulants oraux : surveillance renforcée de l'INR nécessaire

À prendre en compte : - Suppléments de zinc : espacer les prises de plus de 2 heures

Avec l'alimentation : Aucune restriction alimentaire particulière, mais la prise au cours d'un repas est obligatoire.

Évaluation par la HAS

La spécialité DOXY (laboratoire ELERTE) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :

• Indications évaluées : Brucellose, pasteurelloses, infections à Chlamydiae, mycoplasmes, rickettsioses, fièvre Q, gonococcie, tréponèmes, spirochètes, choléra, acné inflammatoire, rosacée, maladie du charbon
• Service Médical Rendu (SMR) : Important
• Justification : Le service médical rendu est important dans l'ensemble des indications listées, notamment pour les infections bactériennes spécifiques où la doxycycline constitue un traitement de référence
• ASMR : V (pas d'amélioration du service médical rendu par rapport aux spécialités déjà disponibles)
• Référence : Dossier CT n°16905

Spécialités contenant HYCLATE DE DOXYCYCLINE