Ostéosynthèse de fracture du col du fémur : intervention et remboursement
Tarification
Une fracture du col du fémur nécessite souvent une intervention chirurgicale appelée ostéosynthèse. Mais en quoi consiste exactement cette opération et comment se déroule-t-elle ? Olivier Menir, rédacteur médical certifié et expert en vulgarisation médicale, propose une analyse détaillée de cette intervention orthopédique courante. Cet article examine l'ostéosynthèse de fracture extracapsulaire du col fémoral, une procédure dont le tarif de base s'élève à 374,48€ selon la nomenclature officielle (code NBCA010). Les explications qui suivent permettront de mieux comprendre les enjeux de cette intervention et son déroulement, pour aborder sereinement cette étape importante du parcours de soins.
Maladies et examens en lien avec cet acte
Les termes médicaux suivants sont associés à ostéosynthèse de fracture extracapsulaire du col du fémur selon la classification MeSH (Medical Subject Headings) :
Qu'est-ce que l'ostéosynthèse de fracture extracapsulaire du col du fémur ?
L'ostéosynthèse de fracture extracapsulaire est une intervention chirurgicale visant à stabiliser et réparer une fracture située à l'extérieur de la capsule articulaire du col du fémur [1].
Cette technique permet de solidifier l'os fracturé à l'aide de matériel chirurgical spécifique, généralement des vis et une plaque métallique [2].
Elle est principalement indiquée chez les patients ayant subi un traumatisme, comme une chute, particulièrement chez les personnes âgées dont les os sont plus fragiles.
Comment se déroule l'intervention ?
L'intervention se déroule au bloc opératoire dans des pathologies d'asepsie stricte [3].
Vous vous demandez peut-être combien de temps dure l'opération ? En général, elle nécessite environ 1 à 2 heures, selon la complexité de la fracture.
Concrètement, après l'anesthésie, le chirurgien réalise une incision sur la face externe de la hanche. La fracture est alors réduite, c'est-à-dire que les fragments osseux sont remis dans leur position anatomique normale [1].
D'ailleurs, tout au long de l'intervention, des contrôles radiologiques permettent de vérifier le bon positionnement des implants.
Quelle préparation est nécessaire ?
La préparation débute par un bilan préopératoire complet incluant des examens sanguins et un bilan cardiaque [4].
Il est normal de s'inquiéter avant une telle intervention. Rassurez-vous, l'équipe soignante vous accompagnera à chaque étape.
Un jeûne strict est nécessaire 6 heures avant l'intervention pour les solides et 2 heures pour les liquides clairs.
Votre traitement habituel pourra être adapté selon les recommandations de l'anesthésiste.
La technique opératoire en détail
La technique chirurgicale fait appel à un matériel d'ostéosynthèse spécifique [2].
L'abord chirurgical se fait par une incision latérale de la hanche. Les muscles sont écartés délicatement pour accéder à la zone fracturée.
Une fois la fracture réduite, le chirurgien procède à la mise en place du matériel d'ostéosynthèse, généralement une plaque vissée ou un clou centro-médullaire [1].
La fermeture est réalisée plan par plan, avec un soin particulier porté à la reconstruction musculaire.
Anesthésie et gestion de la douleur
L'intervention nécessite une anesthésie générale ou rachianesthésie, déterminée lors de la consultation d'anesthésie[3].
La douleur post-opératoire est systématiquement prise en charge par des antalgiques adaptés. Il faut savoir que l'intensité de la douleur varie selon les patients.
Un protocole antalgique personnalisé est mis en place dès le réveil et adapté selon vos besoins.
Suites opératoires et récupération
La durée d'hospitalisation est généralement de 5 à 7 jours [5].
La rééducation débute dès le lendemain de l'intervention, avec l'aide d'un kinésithérapeute. Comment se passe la reprise de la marche ? Elle est progressive, d'abord avec un déambulateur, puis avec des cannes.
Le suivi post-opératoire inclut des consultations régulières et des radiographies de contrôle [2].
La récupération complète peut prendre plusieurs mois, nécessitant patience et persévérance.
Risques et complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale, il existe des risques qu'il est important de connaître [1].
Les complications peuvent inclure :
- Infection du site opératoire
- Problèmes de cicatrisation
- Déplacement secondaire du matériel
- Complications thromboemboliques
Rassurez-vous, ces complications restent rares et sont bien prises en charge quand elles surviennent.
Tarifs et remboursement
Le tarif de base de l'intervention est de 374.48€ [4].
Cette intervention est prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie dans le cadre du parcours de soins coordonné.
Il est conseillé de vérifier auprès de votre mutuelle les éventuels frais restant à votre charge, notamment pour la chambre particulière ou les dépassements d'honoraires.
Questions Fréquentes
Combien de temps dure l'intervention d'ostéosynthèse ?
L'intervention dure généralement entre 1h et 1h30, selon la complexité de la fracture. Elle se déroule sous anesthésie générale ou rachianesthésie.
Quelle est la durée d'hospitalisation ?
L'hospitalisation dure en moyenne 3 à 5 jours, selon la récupération du patient et l'évolution post-opératoire.
Quel est le temps de récupération total ?
La récupération complète prend environ 3 à 6 mois. La reprise de la marche avec béquilles est possible dès les premiers jours, et l'appui total est généralement autorisé après 6 à 8 semaines.
L'intervention est-elle prise en charge par l'Assurance Maladie ?
Oui, l'intervention est prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie dans le cadre de l'hospitalisation, sous réserve d'une prescription médicale.
Quels sont les principaux risques de l'intervention ?
Les risques principaux incluent l'infection, les complications thromboemboliques, un retard de consolidation ou une pseudarthrose. Ces complications restent rares avec une prise en charge adaptée.
Comment se préparer à l'intervention ?
Il faut être à jeun 6h avant l'intervention, arrêter le tabac si possible, signaler tout traitement en cours et prévoir l'aménagement du domicile pour le retour (lit au rez-de-chaussée, barres d'appui, etc.).
Spécialités concernées
Références
- [1] Auteurs non spécifiés. [PDF][PDF] Fracture de l'extrémité supérieure du fémur chez le sujet de 65 ans et plus: Taux de mortalité à 1 an après prise en charge au sein du GHER de janvier 2013 à …. None.[Lien]
- [2] Fiche descriptive ISO-PTG. HAS. 2024-2025.[Lien]
- [3] Instruction HAD sortie précoce chirurgie. Source technique. 2024.[Lien]
- [4] Instruction n o DGOS/R4/R3/2016/185 du 6 juin 2016. Source technique. 2024.[Lien]
- [5] ÉVALUATION DES PROTHÈSES DE HANCHE. Source technique. 2024.[Lien]
Avertissement : Les tarifs indiqués sont donnés à titre indicatif et peuvent varier selon le contexte médical et la région. Pour des informations précises sur les tarifs et remboursements, consultez votre médecin ou votre caisse d'assurance maladie.