Ténosynovite sténosante des fléchisseurs : comprendre le doigt à ressaut

Le doigt à ressaut, ou ténosynovite sténosante des fléchisseurs, correspond à une inflammation, parfois accompagnée de fibrose, des tendons et de leurs gaines au niveau des doigts. [1] Il peut provoquer un claquement douloureux, un mouvement brusque en ressaut ou un blocage du doigt pendant la flexion ou l’extension. [1] Le diagnostic repose principalement sur la description des symptômes et sur l’examen de la main. [1]

Pourquoi le doigt se bloque-t-il ?

Les modifications observées commencent par un épaississement ou par la formation d’un nodule dans le tendon fléchisseur. [1] Lorsque cet épaississement se situe au niveau de la première poulie annulaire, qui constitue une zone étroite, il gêne la flexion ou l’extension fluide du doigt. [1] Le doigt peut alors rester bloqué en position fléchie ou se redresser soudainement d’un coup sec. [1]

Quels sont les signes du doigt à ressaut ?

Les manifestations caractéristiques sont des claquements douloureux ou des blocages pendant les mouvements de flexion et d’extension du doigt. [1] Une douleur peut être ressentie à la base du doigt, avec ou sans nodule palpable. [1] Le nodule est souvent sensible au toucher. [1]

Causes et maladies associées

Le doigt à ressaut est souvent qualifié d’idiopathique, ce qui signifie qu’aucune cause précise n’est identifiée. [1] Il est plus fréquent chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou de diabète. [1] Une utilisation répétitive des mains, par exemple avec de lourds ciseaux de jardinage, peut également être en cause. [1] Chez les personnes diabétiques, le doigt à ressaut coexiste souvent avec un syndrome du canal carpien et parfois avec une fibrose de l’aponévrose palmaire. [1]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic est largement fondé sur la description par la personne des claquements douloureux ou des blocages survenant lorsqu’elle plie et redresse le doigt. [1] Pendant l’examen, le ressaut ou le blocage peut être observé en demandant d’ouvrir et de fermer la main. [1] Le professionnel recherche aussi une douleur et un éventuel nodule à la base du doigt. [1] L’imagerie n’est habituellement pas nécessaire pour établir ce diagnostic clinique. [1]

Quels traitements peuvent être proposés ?

Pour traiter l’inflammation aiguë et la douleur, les mesures conservatrices mentionnées comprennent une attelle, l’application de chaleur humide et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. [1] Si ces mesures échouent, une injection de corticostéroïdes dans la gaine du tendon fléchisseur, associée à une attelle, peut soulager la douleur et le ressaut. [1] Une libération chirurgicale peut être réalisée en cas d’échec de la corticothérapie. [1]