Doigt à ressaut : signes, diagnostic et premières mesures de prise en charge

Le doigt à ressaut, aussi appelé ténosynovite sténosante des fléchisseurs, correspond à une inflammation, parfois accompagnée de fibrose, d’un tendon fléchisseur et de sa gaine. [2] Il se manifeste principalement par un doigt qui accroche, saute brusquement ou reste bloqué en position fléchie. [1] [2] Ce blocage vient du fait que le tendon épaissi ou gonflé ne coulisse plus librement dans son passage habituel. [1] [2]

Quels sont les signes d’un doigt à ressaut ?

Le ressaut peut être ressenti lors de la flexion ou de l’extension du doigt, avec un claquement ou une extension soudaine en coup sec. [1] [2] Dans certains cas, le doigt reste bloqué en position pliée. [1] [2] Une douleur peut être présente dans la paume ou à la base du doigt, notamment pendant les mouvements de flexion et d’extension. [1] [2] Un nodule ou un épaississement sensible au toucher peut également être perçu à la base du doigt. [1] [2]

Pourquoi le doigt se bloque-t-il ?

Un tendon fléchisseur permet de plier le doigt et coulisse normalement dans une gaine lors des mouvements. [1] L’inflammation peut faire gonfler le tendon et former un épaississement ou un nodule. [1] [2] Lorsque cet épaississement rencontre une zone étroite de la gaine, il gêne la flexion ou l’extension fluide du doigt. [1] [2] Le passage brusque du tendon gonflé produit alors la sensation de ressaut et le claquement caractéristiques. [1]

Causes et situations associées

La cause précise du doigt à ressaut est souvent inconnue. [1] [2] Il est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète ou de polyarthrite rhumatoïde. [1] [2] L’utilisation répétée des mains, par exemple avec des ciseaux de jardinage lourds, est également décrite comme une situation susceptible de favoriser son apparition. [1] [2] Chez les personnes diabétiques, le doigt à ressaut peut notamment coexister avec un syndrome du canal carpien ou une fibrose de l’aponévrose palmaire. [2]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic repose largement sur la description des claquements douloureux ou des blocages ressentis pendant les mouvements du doigt. [2] L’examen de la main peut reproduire ou mettre en évidence le ressaut lorsque la personne ouvre et ferme la main. [1] [2] Le professionnel recherche également une douleur et, parfois, un nodule à la base du doigt. [2] D’après la source clinique examinée, une imagerie n’est pas nécessaire pour établir le diagnostic clinique habituel. [2]

Quelles mesures conservatrices peuvent soulager les symptômes ?

Les mesures conservatrices décrites pour l’inflammation aiguë et la douleur comprennent notamment le port d’une orthèse et l’application de chaleur humide. [1] [2] Ces mesures peuvent aider à réduire le gonflement et la douleur. [1]