Entorses et foulures : différences, signes et premiers soins

Les entorses et les foulures sont des lésions fréquentes des tissus mous, qui peuvent provoquer une douleur, un gonflement et une difficulté à utiliser normalement la partie atteinte. [1] [2] Une entorse concerne une articulation et correspond habituellement à un ligament étiré, tordu ou déchiré, tandis qu'une foulure désigne généralement un muscle trop étiré ou déchiré. [1] [2] Les lésions des tendons proches d’une articulation peuvent aussi être rangées parmi les entorses dans certaines terminologies ; ce terme n’est donc pas employé de façon entièrement uniforme. [1] [2]

Comment distinguer une entorse d'une foulure ?

Les entorses touchent fréquemment le poignet, la cheville, le pouce ou le genou, alors que les foulures musculaires sont notamment observées au niveau du pied, de la jambe ou du dos. [1] Une contusion est différente : elle correspond à une bosse ou à un hématome plutôt qu'à un étirement ou à une déchirure d'un muscle ou d'une structure proche d'une articulation. [2] Une fracture, une luxation ou une subluxation peut donner des symptômes ressemblants mais constitue une autre lésion, parfois impossible à écarter sans examen médical. [1] [2]

Quels sont les signes possibles ?

Une entorse ou une foulure peut entraîner une douleur, une sensibilité locale, une faiblesse, un gonflement ou une ecchymose. [1] [2] La personne peut avoir du mal à prendre appui, à marcher ou à utiliser normalement la zone blessée. [1] [2] Des spasmes ou des crampes, au cours desquels les muscles se contractent douloureusement de façon involontaire, peuvent également survenir. [1] Dans une lésion mineure, la douleur et le gonflement restent généralement faibles à modérés et l'utilisation de la partie atteinte demeure possible. [2] Le gonflement peut prendre une couleur violacée après un jour, puis jaune ou marron au cours des jours suivants, avec des changements parfois moins visibles sur une peau foncée. [2]

Quels signes nécessitent une évaluation médicale urgente ?

Une évaluation médicale immédiate est nécessaire si un craquement a été entendu au moment du traumatisme, si la partie blessée est déformée ou orientée selon un angle anormal, si elle devient engourdie ou présente des fourmillements, ou si la peau devient bleue, grise ou froide. [1] Ces signes peuvent notamment correspondre à une fracture et justifier une radiographie. [1] Une déformation, une douleur intense ou l'impossibilité de marcher ou d'utiliser la partie lésée peut aussi révéler une fracture, une luxation, une subluxation, une entorse grave ou une déchirure importante et nécessite une assistance médicale professionnelle. [2]

Une aide médicale rapide est également indiquée si la douleur, le gonflement ou les ecchymoses sont importants ou s'aggravent, si l'appui est impossible, si la zone est très raide ou difficile à mobiliser, ou si l'état ne s'améliore pas avec les soins à domicile. [1] Une température très élevée ou une sensation inhabituelle de chaud, de froid ou de frissons associée à la blessure doit aussi conduire à demander rapidement une aide médicale, car une infection est possible. [1]

Que faire à domicile pour une lésion légère ?

Une entorse ou une foulure légère peut généralement recevoir à domicile les premiers soins regroupés sous l'acronyme PRICE : protection, repos, glace, compression et élévation. [1] [2] Pendant les deux à trois premiers jours, il convient de protéger la zone blessée, d'interrompre les exercices et les activités douloureuses, et d'éviter autant que possible de prendre appui sur elle. [1] Une poche de glace ou un sachet de produits congelés enveloppé dans un linge peut être appliqué pendant au maximum vingt minutes, toutes les deux à trois heures. [1] Un bandage de compression peut soutenir la zone pendant la journée, tandis que le membre peut être surélevé sur un coussin aussi souvent que possible. [1] La chaleur, notamment les bains chauds et les dispositifs chauffants, ainsi que l'alcool et les massages sont à éviter pendant les premiers jours afin de ne pas favoriser le gonflement. [1]

Comment le diagnostic est-il évalué ?

Les symptômes seuls ne permettent pas toujours de différencier une entorse ou une foulure d'une fracture, d'une luxation ou d'une déchirure grave. [1] [2] Lorsqu'une évaluation médicale est nécessaire, une radiographie peut être réalisée et une orientation vers l'hôpital peut parfois être décidée. [1] En cas de fracture possible, de déchirure musculaire importante, d'entorse grave, de subluxation ou de luxation, la zone doit être immobilisée dans l'attente des soins médicaux. [2]

Combien de temps dure la récupération ?

La plupart des entorses et foulures commencent à être nettement moins gênantes après environ deux semaines, mais les formes graves peuvent demander plusieurs mois avant un retour à la normale. [1] Dès que la douleur ne bloque plus le mouvement, une mobilisation progressive aide à éviter que l'articulation ou le muscle ne s'enraidisse. [1] Les exercices intenses, comme la course, doivent être évités pendant la récupération en raison du risque de nouvelle lésion. [1] Une prise en charge en physiothérapie peut être utile lorsque la récupération dure plus longtemps que prévu. [1]

Peut-on prévenir les entorses et les foulures ?

Il n'est pas toujours possible de prévenir une entorse ou une foulure, qui survient lorsqu'un muscle ou une structure articulaire est excessivement étiré ou tordu. [1] L'absence d'échauffement avant l'exercice, la fatigue musculaire et la pratique sportive figurent parmi les circonstances fréquemment associées à ces blessures. [1]