Endoscopie digestive : rôle de l’examen et déroulement d’une gastroscopie

L’endoscopie digestive désigne une famille d’examens comprenant notamment la gastroscopie, la coloscopie et l’entéroscopie. [2] Chaque examen explore une partie particulière du tube digestif et nécessite des modalités qui lui sont propres. [1] [2] Les informations détaillées ci-dessous concernent l’endoscopie digestive haute, également appelée gastroscopie, et ne doivent pas être appliquées automatiquement à une coloscopie ou à une entéroscopie. [1] [2]

Qu’est-ce qu’une endoscopie digestive haute ?

L’endoscopie digestive haute permet d’observer l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum, qui constitue la première partie de l’intestin grêle. [1] Elle peut aussi être nommée endoscopie œsogastroduodénale, fibroscopie œsogastroduodénale ou gastroscopie. [1] Le gastro-entérologue utilise un tube souple appelé endoscope ou gastroscope, introduit par la bouche ou par le nez. [1] Cet appareil comporte une caméra miniature, une source de lumière et, selon les besoins, des instruments permettant de réaliser certains prélèvements ou traitements. [1]

À quoi sert la gastroscopie ?

La gastroscopie recherche des lésions des parois digestives pouvant être associées, entre autres, à un reflux gastro-œsophagien, un ulcère, une maladie de Crohn, des varices œsophagiennes ou un cancer de l’œsophage ou de l’estomac. [1] La visualisation d’une anomalie pendant l’examen ne suffit pas toujours à en déterminer immédiatement la nature. [1] Le médecin peut effectuer une biopsie afin qu’un fragment de tissu soit analysé. [1] L’endoscope peut également servir à retirer certaines tumeurs bénignes ou certains corps étrangers bloqués dans le tube digestif. [1] Il peut enfin permettre la coagulation de vaisseaux sanguins, notamment en présence de certaines varices œsophagiennes. [1]

L’écho-endoscopie digestive haute est une technique distincte qui associe l’endoscopie à une échographie réalisée grâce à une source d’ultrasons intégrée à l’appareil. [1] Elle est utilisée pour obtenir des images échographiques très précises. [1]

Comment préparer une gastroscopie ?

Lors de la prise de rendez-vous, signalez les traitements que vous prenez ainsi que les maladies et allergies pour lesquelles vous êtes suivi. [1] Si vous prenez un anticoagulant, le médecin peut vous demander de l’interrompre temporairement en raison de ses effets sur la coagulation. [1] Lorsqu’une anesthésie générale est prévue, une consultation pré-anesthésique doit également être organisée. [1] Les ordonnances et les résultats d’examens disponibles doivent être apportés à cette consultation. [1]

Il est nécessaire d’être à jeun pour une gastroscopie. [1] La consigne présentée par l’Assurance Maladie est de ne prendre ni aliment, ni boisson, ni médicament dans les six heures précédant l’arrivée dans l’établissement, sauf indication différente du médecin prescripteur. [1] Il est également demandé de ne pas fumer pendant ce délai, car le tabac augmente les sécrétions de l’estomac. [1] Le jour de l’examen, apportez la prescription d’endoscopie, vos ordonnances de médicaments et les comptes rendus d’examens dont vous disposez. [1] Les prothèses dentaires doivent être retirées avant l’examen lorsque l’équipe le demande. [1]

Anesthésie et déroulement de l’examen

La gastroscopie peut être pratiquée sous anesthésie locale, sous sédation ou sous anesthésie générale. [1] Une anesthésie générale peut notamment être retenue lorsqu’une intervention est programmée. [1] Avant l’examen, le médecin en explique l’objectif et le déroulement, puis sollicite l’accord du patient. [1]

Sous anesthésie générale, le rythme cardiaque, la respiration et la tension artérielle sont surveillés pendant l’examen. [1] Le gastro-entérologue introduit l’endoscope, insuffle de l’air pour écarter les parois de l’estomac, puis examine l’œsophage, l’estomac et le duodénum. [1] Il réalise les prélèvements ou les gestes nécessaires avant de retirer l’appareil. [1] Après une anesthésie générale, une surveillance se poursuit en salle de réveil puis pendant quelques heures dans l’établissement. [1]

Sous anesthésie locale, le fond de la gorge est anesthésié avec un spray ou un gel. [1] Le patient est placé sur le côté gauche et doit respirer régulièrement pendant l’introduction de l’endoscope. [1] L’exploration elle-même dure quelques minutes lorsque la gastroscopie est réalisée sous anesthésie locale. [1]

Résultats, retour à domicile et reprise des activités

Le gastro-entérologue communique ses observations après l’examen. [1] Lorsque des prélèvements ont été effectués, les résultats définitifs de leur analyse ne sont disponibles qu’après quelques jours. [1] Après une anesthésie générale, il faut prévoir de ne pas conduire et d’être raccompagné au domicile par un proche. [1] Après une anesthésie locale, le retour à domicile peut avoir lieu après une surveillance allant de quelques minutes à deux heures. [1] Il faut attendre la disparition de l’anesthésie locale, environ une heure après l’examen, avant de boire ou de manger afin d’éviter une fausse route. [1] Les activités habituelles peuvent généralement reprendre le jour même après une anesthésie locale et le lendemain après une anesthésie générale. [1]

Effets fréquents, complications et signes nécessitant un recours rapide

Dans les heures suivant une gastroscopie, un ballonnement abdominal non douloureux, des gaz, des renvois d’air ou des nausées peuvent survenir. [1] Une gêne de la bouche ou de la gorge est également possible après une anesthésie locale. [1] Plus rarement, la gastroscopie peut provoquer une blessure ou une perforation de la paroi digestive, ainsi qu’une hémorragie digestive. [1]

Après une gastroscopie, des douleurs abdominales ou thoraciques, des vomissements contenant du sang, une toux, une fièvre ou tout autre symptôme anormal imposent de contacter le médecin ayant réalisé l’acte ou de consulter très rapidement le médecin traitant. [1]