Œsophagoscopie : distinction avec la gastroscopie et usages documentés

Dans les documents disponibles, l’œsophagoscopie rigide est décrite comme une méthode à la fois diagnostique et thérapeutique pour retirer certains corps étrangers de l’œsophage chez l’enfant. [2] Elle ne doit pas être automatiquement confondue avec la gastroscopie, qui examine au moyen d’un tube muni d’une caméra l’œsophage, mais aussi l’estomac et le début de l’intestin. [1] La préparation, le déroulement et les consignes après l’examen dépendent donc de la technique effectivement prévue, qui doit être identifiée sur les documents remis par le service de soins. [1] [2]

Quelle différence entre œsophagoscopie et gastroscopie ?

Une gastroscopie, aussi appelée endoscopie digestive haute dans certains contextes, permet de regarder l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et de la partie supérieure de l’intestin à l’aide d’un tube fin comportant une caméra. [1] Elle peut rechercher la cause de symptômes digestifs tels qu’une difficulté à avaler, des douleurs, des selles noires ou des vomissements de sang, mais aussi servir à effectuer certains traitements ou à rechercher des cancers de l’œsophage ou de l’estomac. [1] L’œsophagoscopie rigide décrite dans la littérature pédiatrique consultée correspond à une situation plus particulière : l’exploration et le retrait d’un objet ou d’un aliment bloqué dans l’œsophage. [2]

Pourquoi pratiquer une œsophagoscopie rigide chez un enfant ?

Un corps étranger œsophagien peut ne provoquer aucun signe évident ou entraîner une difficulté à avaler, des haut-le-cœur, une sensation de piqûre dans la gorge, une douleur de gorge ou de poitrine, une salivation excessive, un bruit respiratoire anormal ou une gêne respiratoire. [2] Une radiographie peut montrer certains objets ou des signes indirects, mais l’absence d’objet visible sur les images n’exclut pas qu’un corps étranger soit présent. [2] Le choix de retirer ou de surveiller un corps étranger dépend notamment de sa nature, de sa localisation et du temps écoulé depuis son ingestion. [2] Les objets volumineux ou tranchants, les piles, les aimants et ceux qui obstruent totalement l’œsophage doivent être retirés précocement en raison du risque de complications graves. [2]

Comment se déroule une gastroscopie ?

Lorsque l’examen programmé est une gastroscopie, le service indique avant le rendez-vous quand arrêter de manger et de boire ainsi que la conduite à tenir pour les médicaments habituels. [1] Il est demandé de signaler une grossesse, d’apporter la liste des médicaments pris et de respecter les instructions particulières données par l’établissement. [1] Un anesthésique local en spray ou une sédation administrée dans une veine peut être proposé pour améliorer le confort et faciliter l’examen. [1] Le tube flexible est introduit par la bouche ou le nez puis descend par la gorge jusqu’à l’estomac, tandis que de l’air est insufflé pour permettre l’examen. [1] Un prélèvement de cellules, appelé biopsie, peut être réalisé pendant l’examen sans être ressenti par le patient. [1]

Après une gastroscopie et obtention des résultats

Après une gastroscopie, une gêne de la gorge ou de l’estomac peut survenir et disparaît habituellement en quelques heures. [1] Après une sédation, la source consultée demande qu’un proche raccompagne la personne et reste avec elle pendant 24 heures, et déconseille pendant cette période la conduite, l’alcool, l’utilisation de machines et la signature de documents importants. [1] Le médecin ou l’infirmier peut expliquer les constatations visuelles avant la sortie, tandis que le résultat d’une biopsie nécessite un délai supplémentaire et peut conduire à un rendez-vous de suivi. [1]

Quels sont les risques et quand demander une aide urgente ?

Les complications d’une gastroscopie sont décrites comme rares, mais elles peuvent comprendre une réaction à la sédation, un saignement ou une infection. [1] Dans le contexte particulier du retrait d’un corps étranger par œsophagoscopie rigide chez l’enfant, les complications rapportées comprennent notamment une lésion de la muqueuse, une hémorragie, une rupture de l’œsophage, une infection du médiastin et des complications pulmonaires. [2] Après une gastroscopie, une fièvre ou des frissons ainsi que des selles noires ressemblant à du goudron justifient de contacter rapidement le service ayant réalisé l’examen ou un service médical. [1]

Après une gastroscopie, des vomissements répétés, des vomissements de sang, un essoufflement ou une douleur importante ou croissante de la poitrine ou du ventre nécessitent une évaluation médicale immédiate. [1]

Ce qu’il faut vérifier avant l’examen

Les informations détaillées ici sur la préparation, le passage du tube flexible, la sédation et les suites concernent la gastroscopie et ne décrivent pas nécessairement toute technique appelée œsophagoscopie. [1] [2] Avant le rendez-vous, les documents remis par le service doivent permettre de vérifier le nom de l’examen, son objectif, la technique prévue et les consignes individuelles à respecter. [1]