Cathétérisme urinaire : rôle, types de sondes et principaux risques

Le cathétérisme urinaire, aussi appelé sondage urinaire, consiste à introduire une sonde jusque dans la vessie afin d’en évacuer l’urine. [1] [2] Selon la situation, la sonde est retirée dès que la vessie est vidée, laissée en place ou introduite directement dans la vessie à travers la paroi abdominale. [1] Le choix du dispositif et de sa durée d’utilisation dépend du problème urinaire, de la possibilité d’utiliser l’urètre et de la capacité de la personne à pratiquer un sondage intermittent. [1] [2]

Pourquoi une sonde urinaire peut-elle être nécessaire ?

Le cathétérisme permet de vider une vessie qui ne se vide pas correctement et peut également fournir une mesure précise du volume d’urine. [2] [3] En cas de rétention urinaire aiguë, un professionnel de santé draine immédiatement la vessie avec une sonde afin de soulager la douleur et de contribuer à prévenir des lésions de la vessie et des reins. [2] Lors d’une rétention chronique, la prise en charge cherche d’abord à identifier et à traiter la cause, mais une sonde peut rester nécessaire si la rétention persiste ou devient sévère. [2] La sonde draine l’urine, mais elle ne corrige pas à elle seule la maladie ou l’obstacle responsable de la rétention. [2]

Quels sont les principaux types de sondes urinaires ?

Avec le sondage intermittent, une sonde est introduite par l’urètre plusieurs fois par jour, uniquement le temps de vider la vessie, puis elle est retirée. [1] Une personne qui doit effectuer elle-même ce sondage doit recevoir un apprentissage par un professionnel de santé. [1] [2] La sonde intermittente est généralement stérile et prélubrifiée afin de limiter l’inconfort lors de son introduction. [1] Lorsque l’écoulement d’urine s’arrête, la sonde intermittente est retirée et une sonde neuve est utilisée au sondage suivant. [1]

Une sonde urinaire à demeure est introduite par l’urètre de manière comparable, mais elle reste dans la vessie. [1] Un ballonnet rempli d’eau maintient cette sonde dans la vessie ; ce type de sonde est souvent appelé sonde de Foley. [1] L’urine s’écoule dans une poche de recueil ou, pour certains dispositifs, à travers une valve ouverte au moment de la vidange. [1]

La sonde sus-pubienne est laissée en place après avoir été introduite directement dans la vessie par une ouverture pratiquée dans l’abdomen. [1] Sa mise en place peut être réalisée sous anesthésie locale, péridurale ou générale. [1] Cette voie peut notamment être utilisée lorsque l’urètre est lésé ou obstrué, ou lorsque le sondage intermittent n’est pas possible. [1]

Comment se déroule le sondage par l’urètre ?

Pour un sondage intermittent, l’extrémité de la sonde est guidée dans l’urètre jusqu’à son arrivée dans la vessie, repérée par le début de l’écoulement urinaire. [1] L’urine peut alors s’écouler directement dans les toilettes ou être recueillie dans une poche. [1] Le cathétérisme est un geste invasif qui peut être douloureux et provoquer une lésion des voies urinaires. [3] Les modalités précises de préparation, d’anesthésie éventuelle et de pose varient selon la voie choisie et le contexte clinique. [1]

Quels sont les principaux risques du cathétérisme urinaire ?

Les infections urinaires figurent parmi les principales complications associées aux sondes urinaires. [3] [4] Le cathétérisme par l’urètre peut également entraîner un traumatisme local et favoriser un rétrécissement cicatriciel de l’urètre appelé sténose urétrale. [3] [4] Avec une sonde à demeure, le risque de colonisation bactérienne augmente avec la durée du cathétérisme. [4] L’utilisation prolongée d’une sonde peut aussi être compliquée par une obstruction du dispositif. [3] La nécessité de maintenir une sonde doit donc être réévaluée afin d’éviter une utilisation inutilement prolongée. [3] [4]

Ce qu’il faut retenir avant un retour à domicile

Une personne qui doit utiliser une sonde intermittente à domicile doit apprendre la technique auprès d’un professionnel de santé avant de la réaliser seule. [1] [2] La présence d’une poche ou d’une valve dépend du type de sonde à demeure choisi. [1] Les modalités de remplacement diffèrent entre une sonde urétrale à demeure et une sonde sus-pubienne. [1]