Tumeurs de la vésicule biliaire : polypes, cancer, symptômes et diagnostic

Les tumeurs de la vésicule biliaire comprennent des lésions bénignes, notamment la plupart des polypes, et des tumeurs cancéreuses beaucoup plus préoccupantes. [1] [2] Elles ne doivent pas être confondues avec les cholangiocarcinomes, qui prennent naissance dans les voies biliaires et constituent une autre localisation de cancer biliaire. [1] [2] Une tumeur de la vésicule peut rester silencieuse, être découverte fortuitement lors d'une échographie ou d'une opération pour calculs biliaires, ou provoquer des symptômes lorsqu'un cancer est plus avancé. [1] [2]

Quelle est la différence entre un polype et un cancer de la vésicule biliaire ?

La vésicule biliaire est un petit organe situé sous le foie qui stocke la bile avant de la libérer, notamment pendant les repas. [2] Les polypes vésiculaires sont des excroissances développées dans la lumière de cet organe et sont généralement bénins. [1] [2] La plupart des petits polypes sont constitués de dépôts de cholestérol et de triglycérides, une situation appelée cholestérolose. [1] D'autres lésions bénignes, moins fréquentes, comprennent les adénomes et les polypes inflammatoires. [1] Le cancer de la vésicule biliaire est une tumeur maligne rare dont la prise en charge et le pronostic diffèrent de ceux d'un polype bénin. [1] [2]

Quels sont les symptômes possibles ?

La plupart des polypes de la vésicule biliaire ne provoquent aucun symptôme. [1] [2] Un cancer de la vésicule biliaire peut également être découvert sans symptôme au cours d'une cholécystectomie réalisée pour traiter des douleurs liées à des calculs. [1] Lorsqu'ils sont présents, ses signes peuvent comprendre une douleur abdominale persistante, une perte de poids, une masse dans l'abdomen ou une jaunisse. [1] [2] La jaunisse correspond à une coloration jaune de la peau et du blanc des yeux et peut traduire une obstruction de l'écoulement de la bile. [2] Ces manifestations ne suffisent pas à identifier la nature d'une tumeur, car l'imagerie et parfois l'analyse d'un prélèvement de tissu sont nécessaires au diagnostic. [1] [2]

Quels facteurs sont associés au cancer de la vésicule biliaire ?

Le cancer de la vésicule biliaire est plus fréquent chez les personnes âgées, chez les femmes et chez les personnes ayant des calculs biliaires. [1] [2] Une calcification étendue de la paroi liée à une inflammation chronique, appelée vésicule porcelaine, présente également une association faible avec ce cancer. [1] La présence d'un facteur associé, notamment de calculs biliaires, ne constitue toutefois pas en elle-même un diagnostic de cancer. [1] [2]

Comment le diagnostic est-il établi ?

L'échographie est généralement le premier examen d'imagerie lorsqu'une anomalie de la vésicule biliaire est recherchée. [1] [2] Une tomodensitométrie ou une IRM peut ensuite préciser l'anomalie et aider à évaluer l'étendue d'un cancer suspecté. [1] [2] Une biopsie ou une cytoponction à l'aiguille fine peut être réalisée afin de rechercher des cellules malignes dans un prélèvement. [1] [2] L'aiguille peut être guidée jusqu'à la zone suspecte à l'aide d'une échographie ou d'une tomodensitométrie. [2] Lorsque la maladie se manifeste d'abord par des métastases, un prélèvement de l'une de ces lésions peut permettre d'établir le diagnostic initial. [1]

Comment les polypes de la vésicule biliaire sont-ils pris en charge ?

La prise en charge d'un polype dépend notamment de sa taille et des facteurs de risque de la personne. [1] Pour un polype mesurant moins de 10 mm, la source décrit une surveillance par échographie dont la fréquence dépend de la taille de la lésion et des facteurs de risque. [1] Pour un polype de plus de 10 mm, une cholécystectomie, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, peut être recommandée. [1]

Quels sont les traitements du cancer de la vésicule biliaire ?

Le traitement du cancer de la vésicule biliaire est individualisé en fonction de son étendue et de la possibilité de l'enlever chirurgicalement. [1] [2] Un cancer très précoce découvert pendant une opération pour calculs biliaires peut parfois être guéri par l'ablation de la vésicule. [1] [2] Dans d'autres situations opérables, la chirurgie peut comprendre l'ablation de la vésicule biliaire, d'une partie du foie et des ganglions lymphatiques régionaux. [1] [2] Selon la situation, les options thérapeutiques peuvent également inclure une chimiothérapie ou une immunothérapie ciblée. [1] Le pronostic est généralement défavorable lorsque le cancer est découvert tardivement, tandis qu'une guérison reste possible en cas de découverte précoce. [1] [2]