Syndrome d’Alice au pays des merveilles : perceptions décrites et lien avec la migraine

Le syndrome d’Alice au pays des merveilles, également appelé syndrome de Todd, est décrit comme un trouble neurologique qui modifie la perception de l’espace, du temps et de soi-même. [2] Il peut notamment donner l’impression que les proportions ou la distance des objets ont changé, que le corps est déformé ou que les membres s’allongent. [2] Ces expériences perceptives ne doivent pas être confondues automatiquement avec les manifestations habituelles d’une aura migraineuse. [2] [1]

Quelles perceptions peuvent être modifiées ?

Les manifestations décrites comprennent la micropsie, la macropsie, la téléopsie et la pélopsie, qui correspondent à différentes altérations de la perception des proportions ou de l’éloignement des objets. [2] La perception de la vitesse, de sa propre image et de la forme du corps peut également être modifiée. [2] Des altérations du toucher et de la notion du temps ont aussi été rapportées dans la description historique du syndrome. [2] Certaines personnes peuvent entendre des sons hallucinatoires, et l’expérience peut provoquer un état de panique. [2]

Dans les cas historiques rapportés par Todd, les patients restaient capables de penser avec lucidité et de distinguer leurs perceptions altérées de la réalité. [2] Cette observation historique ne permet pas, à elle seule, de généraliser ce niveau de lucidité à toutes les personnes présentant des troubles perceptifs. [2]

Quels liens sont décrits avec la migraine ?

La migraine est décrite comme une cause importante du syndrome, notamment chez l’enfant. [2] Une infection par le virus d’Epstein-Barr entraînant une mononucléose infectieuse est également rapportée parmi les causes possibles. [2] Ces associations ne permettent toutefois pas d’attribuer automatiquement toute distorsion perceptive à une migraine ou à une infection. [2]

Comment distinguer ces perceptions d’une aura migraineuse typique ?

Chez les personnes de plus de 12 ans, une recommandation sur les céphalées propose de suspecter une aura lorsque les symptômes neurologiques sont entièrement réversibles, se développent progressivement sur au moins cinq minutes et durent de cinq à soixante minutes. [1] Les manifestations typiques d’une aura comprennent des lumières, points ou lignes scintillants, une perte partielle de la vision, des fourmillements, un engourdissement ou un trouble de la parole. [1] La faiblesse motrice, la vision double, des symptômes visuels limités à un seul œil, un mauvais équilibre ou une baisse de conscience sont considérés comme des symptômes d’aura atypiques justifiant d’envisager des examens complémentaires ou une orientation médicale. [1]

Quels repères retenir lorsqu’un mal de tête est également présent ?

Chez une personne de plus de 12 ans qui présente aussi un mal de tête, une évaluation médicale est nécessaire si la douleur apparaît soudainement et atteint son intensité maximale en moins de cinq minutes. [1] Une évaluation est également indiquée si le mal de tête s’accompagne d’un déficit neurologique nouveau, d’un trouble cognitif nouveau, d’un changement de personnalité, d’une altération de la conscience ou d’une aggravation avec de la fièvre. [1] Ces signes servent à orienter l’évaluation d’un mal de tête associé et ne constituent pas des critères permettant d’identifier le syndrome d’Alice au pays des merveilles. [2] [1]