Dyskinésie due aux médicaments : signes décrits et situations urgentes

Certains médicaments peuvent provoquer des mouvements corporels involontaires ou difficiles à contrôler. [2] [3] [4] Leur aspect et leur contexte varient selon le traitement : les sources décrivent notamment des tics, des tremblements, des secousses, une raideur, des spasmes ou des difficultés à marcher. [2] [3] Ces manifestations doivent être signalées à un professionnel de santé, car elles peuvent correspondre à un effet indésirable sérieux et nécessiter une réévaluation du traitement. [2] [3]

Quels mouvements peuvent apparaître avec un médicament ?

Avec le métoclopramide, les effets indésirables sérieux décrits comprennent des mouvements incontrôlables tels que des tics ou des tremblements, ainsi qu’une raideur musculaire et des spasmes. [2] Ces mouvements peuvent commencer dès le début de la prise du métoclopramide et peuvent indiquer que la dose doit être réévaluée. [2] Avec l’olanzapine, des contractions ou secousses du visage, de la langue ou d’autres parties du corps doivent conduire à demander rapidement un avis médical. [3] Une difficulté nouvelle à marcher, une marche devenue lente et traînante ou des tremblements sont également des effets sérieux décrits avec l’olanzapine. [3]

Le cas particulier des traitements de la maladie de Parkinson

Dans la maladie de Parkinson, l’utilisation prolongée de médicaments dopaminergiques peut entraîner une dyskinésie liée au traitement. [4] La lévodopa est particulièrement associée à ce problème, mais des dyskinésies ont aussi été rapportées avec des agonistes dopaminergiques. [4] Ces dyskinésies peuvent dégrader la qualité de vie de la personne et avoir des conséquences pour ses proches aidants. [4] Leur prise en charge est délicate, car il faut contrôler les mouvements anormaux tout en conservant une amélioration suffisante des symptômes moteurs de la maladie de Parkinson. [4]

Que faire en cas de mouvements anormaux ?

Des mouvements incontrôlables apparus sous métoclopramide nécessitent un avis médical rapide, car ils sont considérés comme un effet indésirable sérieux et peuvent conduire à ajuster la dose. [2] Hors situation imposant un recours immédiat aux urgences et sauf consigne médicale différente, ne prenez pas seul la décision d’arrêter ou de modifier le métoclopramide : la source indique de poursuivre le médicament jusqu’à ce qu’un professionnel conseille éventuellement son arrêt. [2] Sous olanzapine, des secousses du visage ou de la langue, des tremblements ou une difficulté nouvelle à marcher justifient également un avis médical rapide. [3]

Quels signes imposent une aide médicale immédiate ?

Sous métoclopramide, une température élevée associée à des sueurs abondantes, une raideur musculaire et une confusion croissante peut évoquer un syndrome malin des neuroleptiques et impose de solliciter immédiatement les services d’urgence. [2] Sous olanzapine, une température élevée accompagnée de raideur musculaire, de sueurs, d’anxiété ou d’un excès de salive peut également évoquer ce syndrome et nécessite une prise en charge immédiate. [3] Un gonflement soudain des lèvres, de la bouche, de la gorge ou de la langue, surtout avec une respiration difficile, peut correspondre à une réaction allergique grave nécessitant un traitement immédiat à l’hôpital. [3] En France, appelez immédiatement le 15 ou le 112 en présence d’une détresse respiratoire, notamment si la personne ne peut pas finir ses phrases, présente une coloration bleutée des lèvres, des troubles de la vigilance ou un gonflement du visage. [1]