Perte dentaire : conséquences, situations urgentes et remplacement des dents

La perte dentaire peut être partielle, lorsqu’une partie des dents manque, ou complète. [3] L’édentement complet, aussi appelé édentulisme, correspond à l’absence de toute dent restante. [4] La perte progressive de dents est un état bucco-dentaire cumulatif qui peut résulter de l’évolution de maladies non traitées à temps. [4] Elle doit être distinguée de l’expulsion soudaine d’une dent à la suite d’un traumatisme, qui nécessite des soins dentaires urgents. [2]

Quelles peuvent être les conséquences d’une perte dentaire ?

La perte de dents peut limiter la mastication et l’alimentation, avec un risque de difficultés nutritionnelles. [3] [4] Elle peut également gêner la communication et les interactions sociales. [4] Des personnes concernées rapportent de la gêne, de l’embarras et une diminution de leur qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire. [3] Chez les personnes âgées, la perte dentaire s’ajoute aux modifications liées à l’âge qui peuvent réduire l’efficacité de la mastication. [3]

Quels facteurs sont documentés ?

La parodontite, maladie des tissus qui soutiennent les dents, peut évoluer jusqu’à la perte dentaire lorsqu’elle progresse. [4] Le tabagisme est un facteur de risque modifiable de parodontite et de perte dentaire. [4] Une revue d’études de cohorte et d’études cas-témoins a observé un risque de perte dentaire plus élevé chez les fumeurs actuels que chez les personnes qui ne fument pas. [4] La certitude de ces estimations a toutefois été jugée très faible en raison du caractère observationnel des études et de leurs risques de biais. [4]

Un abcès dentaire est une accumulation de pus dans une dent ou la gencive provoquée par une infection. [1] Lorsqu’un problème dentaire est à l’origine d’un abcès, le traitement peut nécessiter des soins de canal ou l’extraction de la dent. [1] Un abcès dentaire ne disparaît pas spontanément et nécessite un traitement urgent par un dentiste. [1]

Quand faut-il demander des soins en urgence ?

Une dent expulsée ou une autre blessure des dents justifie de demander immédiatement un rendez-vous dentaire urgent. [2] Une blessure grave du visage ou de la mâchoire, ou un saignement buccal abondant qui ne s’arrête pas, nécessite une prise en charge médicale immédiate. [2] Un gonflement important de la bouche, des lèvres, de la gorge ou du cou associé à une difficulté à respirer ou à ouvrir un œil ou les deux nécessite également une prise en charge médicale immédiate. [2] Après un traumatisme de la tête ou du visage, une perte de connaissance, des vomissements ou une vision double imposent une évaluation médicale immédiate. [2]

Une douleur dentaire intense, un gonflement du visage ou de la mâchoire, une difficulté à ouvrir la bouche ou de la fièvre peuvent faire partie des manifestations d’un abcès dentaire. [1] En cas d’abcès suspecté, une difficulté à respirer, parler, avaler ou ouvrir la bouche, une atteinte douloureuse ou gonflée de l’œil, un trouble soudain de la vision ou un gonflement buccal important nécessitent une prise en charge médicale immédiate. [1]

Comment les dents absentes peuvent-elles être remplacées ?

Les solutions prothétiques étudiées chez les personnes âgées comprennent les prothèses amovibles partielles ou complètes ainsi que les prothèses fixes ou amovibles soutenues par des implants. [3] Dans cette population, la réhabilitation prothétique est associée à une amélioration de la fonction orale et de certains résultats rapportés par les patients. [3] L’amélioration de la force maximale de morsure était la plus régulière avec les prothèses soutenues par des implants, tandis que les résultats concernant l’efficacité objective de la mastication étaient plus variables. [3] La forte diversité des études et l’absence fréquente de groupe comparateur ne permettent cependant pas de conclure à la supériorité générale d’une solution prothétique sur une autre. [3] Ces résultats ne démontrent pas que les mêmes bénéfices s’appliquent de façon identique aux personnes plus jeunes, car la revue retenait des groupes dont l’âge moyen était d’au moins 65 ans. [3]

L’adaptation à une prothèse neuve ou remplacée peut prendre plusieurs mois. [3] Les plaintes sont souvent plus fréquentes au cours des premiers mois et peuvent concerner la douleur, la stabilité, la mastication, la parole ou la sensation de corps étranger. [3] Des complications biologiques ou techniques peuvent survenir et justifier une surveillance ainsi que des ajustements de la prothèse. [3] Même lorsqu’elle améliore la fonction et la qualité de vie, une prothèse ne restitue pas complètement la sensibilité naturelle ni toutes les fonctions des dents perdues. [3]

Quels moyens de prévention sont documentés ?

L’arrêt du tabac peut contribuer à réduire le risque de perte dentaire, même si le niveau de certitude des estimations disponibles reste très faible. [4] Pour prévenir les abcès dentaires, les mesures proposées comprennent le brossage avec un dentifrice fluoré au moins deux fois par jour, le nettoyage quotidien entre les dents et des contrôles dentaires réguliers. [1] Ces mesures sont documentées ici pour la prévention des abcès et ne résument pas à elles seules la prévention de toutes les causes de perte dentaire. [1] [4]