Résorption osseuse : comprendre le remodelage et son rôle dans l’ostéoporose

La résorption osseuse correspond à la phase du remodelage pendant laquelle de petites régions de tissu osseux sont éliminées avant d’être remplacées par du tissu osseux jeune. [1] Ce renouvellement permanent permet aux os d’adapter leur forme et leur densité aux contraintes auxquelles ils sont soumis. [1] La résorption osseuse est donc un mécanisme physiologique et ne désigne pas, à elle seule, une maladie. [1]

Lorsque la destruction de l’os devient supérieure à sa formation, la densité osseuse peut diminuer progressivement. [1] Si cette perte se poursuit, les os deviennent plus fragiles et une ostéoporose peut se développer. [1] La résorption osseuse ne doit ainsi pas être confondue avec l’ostéoporose, qui est une maladie caractérisée par une diminution de la densité osseuse et une augmentation du risque de fracture. [1]

Pourquoi l’équilibre du remodelage osseux peut-il se modifier ?

Chez le jeune adulte, la quantité d’os formé est généralement supérieure à celle qui est détruite jusqu’à l’obtention de la masse osseuse maximale, vers l’âge de 30 ans. [1] Par la suite, la destruction peut devenir supérieure à la formation, ce qui entraîne une diminution lente de la densité osseuse. [1] Chez les femmes, cette diminution s’accélère après la ménopause. [1] Le déficit en œstrogènes augmente la résorption osseuse et peut provoquer une perte osseuse rapide. [1]

Un faible apport en calcium, un taux bas de vitamine D ou une activité excessive des glandes parathyroïdes peuvent également favoriser la résorption osseuse. [1] Dans l’ostéoporose secondaire, la perte osseuse peut être liée à une autre maladie ou à l’utilisation prolongée de certains médicaments. [1] Les causes décrites comprennent notamment certains troubles hormonaux, l’insuffisance rénale chronique, la maladie cœliaque, la polyarthrite rhumatoïde et certains cancers. [1] Le tabagisme, une consommation importante d’alcool, la sédentarité et des antécédents familiaux d’ostéoporose font partie des facteurs associés à un risque accru de perte osseuse. [1]

Quels signes peut entraîner une perte osseuse liée à l’ostéoporose ?

L’ostéoporose peut évoluer sans symptôme avant la survenue d’une fracture. [1] Une fracture de fragilité survient après une contrainte ou une chute mineure qui ne briserait normalement pas un os sain. [1] Ces fractures touchent fréquemment le poignet, la hanche ou les vertèbres. [1] Certaines fractures vertébrales sont indolores, tandis que d’autres provoquent une douleur dorsale brutale et localisée. [1] La répétition de fractures vertébrales peut entraîner une courbure anormale de la colonne et une déformation. [1]

La fracture de la hanche est une complication grave pouvant entraîner une invalidité et une perte d’indépendance chez les personnes âgées. [1] Une personne ayant déjà eu une fracture liée à l’ostéoporose présente un risque nettement plus élevé d’en subir une autre. [1]

Comment l’ostéoporose est-elle évaluée ?

Lorsqu’une ostéoporose est suspectée, l’examen de référence décrit pour mesurer la densité osseuse est l’absorptiométrie double énergie à rayons X, ou DEXA. [1] La DEXA mesure notamment la densité osseuse au niveau de la hanche et de la colonne vertébrale. [1] Elle peut mettre en évidence une ostéopénie, qui correspond à une densité réduite sans atteindre le seuil de l’ostéoporose. [1] Une fracture de fragilité peut aussi permettre de diagnostiquer une ostéoporose même si la mesure de densité osseuse est normale. [1]

Des analyses sanguines peuvent mesurer le calcium, la vitamine D et certaines hormones. [1] D’autres examens peuvent rechercher une maladie susceptible d’expliquer une ostéoporose secondaire. [1]

Quels sont les principes des soins en cas d’ostéoporose ?

La prise en charge de l’ostéoporose vise à limiter la perte osseuse et à réduire le risque de fracture. [1] Elle peut associer un apport adapté en calcium et en vitamine D, des exercices en charge, la prévention des chutes et un traitement médicamenteux. [1] Les maladies et les facteurs de risque contribuant à la perte de densité osseuse sont également pris en charge. [1] Les exercices en charge comprennent notamment la marche, la montée des escaliers et le soulèvement de poids. [1] Les exercices sans charge, comme la natation, n’augmentent pas la densité osseuse mais peuvent améliorer la force et l’équilibre. [1]

Les fractures provoquées par l’ostéoporose nécessitent une prise en charge adaptée à leur localisation. [1] Chez les personnes recevant un traitement contre l’ostéoporose, des mesures répétées par DEXA peuvent servir à surveiller son efficacité. [1] Ces principes concernent l’ostéoporose et ne peuvent pas être généralisés à toutes les situations désignées par l’expression « résorption osseuse ». [1]