Paraphimosis : reconnaître l’urgence et comprendre le traitement

Le paraphimosis correspond à un prépuce rétracté derrière le gland qui reste coincé et comprime le pénis. [1] [2] Cette compression provoque un gonflement du gland et empêche le prépuce de revenir spontanément dans sa position normale. [1] [2] Il s’agit d’une urgence médicale qui nécessite une prise en charge immédiate afin d’éviter des lésions liées à l’interruption de la circulation sanguine. [1] [2]

Quelle différence entre paraphimosis et phimosis ?

Le phimosis désigne l’impossibilité de rétracter un prépuce trop serré pour découvrir le gland. [1] [2] Dans le paraphimosis, le prépuce a au contraire été rétracté, mais il reste bloqué derrière le gland et ne peut plus être ramené vers l’avant. [1] [2] Le phimosis et le paraphimosis ne peuvent survenir que chez une personne non circoncise. [1]

Comment le paraphimosis survient-il et quels signes sont visibles ?

Le paraphimosis peut apparaître lorsque le prépuce est laissé en arrière du gland après un cathétérisme urinaire, un examen médical ou le nettoyage du pénis d’un enfant. [1] [2] Un prépuce rétracté et serré agit alors comme un garrot autour du pénis. [2] Le gland gonfle, ce qui rend le retour du prépuce encore plus difficile et augmente progressivement la constriction. [1] [2] L’association d’un prépuce bloqué derrière le gland et d’un gland gonflé doit donc faire envisager un paraphimosis. [1] [2]

Pourquoi faut-il obtenir une prise en charge immédiate ?

En cas de prépuce rétracté qui reste coincé derrière un gland gonflé, il faut obtenir une prise en charge médicale immédiate. [1] [2] La pression croissante peut empêcher le sang d’irriguer correctement le pénis. [1] Sans réduction rapide de la constriction, des lésions vasculaires, une nécrose du gland ou une destruction du tissu pénien peuvent survenir. [1] [2]

Quels sont les principes du traitement ?

Le traitement immédiat vise à diminuer le gonflement du gland afin de pouvoir ramener le prépuce vers l’avant dans sa position normale. [1] [2] Une compression ferme et circulaire du gland peut réduire suffisamment l’œdème pour permettre ce repositionnement. [1] [2] Si cette technique échoue, une incision du prépuce sous anesthésie peut être nécessaire pour libérer la constriction. [1] [2] Une circoncision est ensuite réalisée dans un second temps, après la résorption du gonflement. [1] [2]

Comment prévenir une récidive liée aux soins ?

Après un cathétérisme urétral ayant nécessité de rétracter le prépuce, celui-ci doit être replacé devant le gland. [2] Cette précaution évite que le prépuce reste rétracté, situation susceptible de provoquer un paraphimosis. [1] [2]