Masochisme sexuel : pratiques, trouble diagnostiqué et risques

Dans cette fiche, le terme masochisme est employé dans le sens documenté de masochisme sexuel. [1] [2] Le masochisme sexuel correspond à la recherche d'une excitation sexuelle par le fait d'être humilié, attaché, frappé ou soumis à d'autres formes de souffrance. [1] [2] Un intérêt ou une pratique masochiste ne constitue pas automatiquement un trouble psychiatrique. [1] [2] Le trouble de masochisme sexuel se distingue par une souffrance cliniquement importante ou par une altération notable du fonctionnement quotidien. [1] [2]

Quelle différence entre masochisme sexuel, BDSM et trouble ?

Le masochisme sexuel est classé parmi les paraphilies, mais la plupart des personnes ayant des intérêts masochistes ne remplissent pas les critères d'un trouble paraphilique. [1] [2] Le terme BDSM englobe notamment le bondage, la domination, le sadisme et le masochisme. [2] La participation à des pratiques BDSM ne suffit donc pas, à elle seule, à établir un diagnostic de trouble de masochisme sexuel. [1] [2]

Certaines pratiques se déroulent entre partenaires consentants qui savent que la scène est jouée et cherchent à éviter une humiliation ou une blessure réelle. [1] [2] Les participants peuvent notamment convenir à l'avance d'un mot de sécurité. [1] [2] Les sources signalent toutefois que certaines personnes augmentent progressivement la sévérité de leurs pratiques ou cessent d'utiliser ce mot de sécurité, avec un risque de blessure grave ou de décès. [1] [2]

Comment le trouble de masochisme sexuel est-il évalué ?

Le diagnostic repose sur une évaluation psychiatrique et ne peut pas être déduit de la seule présence d'une pratique ou d'un fantasme masochiste. [2] Les critères décrits comprennent une excitation sexuelle récurrente et intense liée au fait d'être humilié, frappé, attaché ou autrement soumis à une souffrance. [2] Cette excitation peut s'exprimer par des fantasmes, des impulsions intenses ou des comportements. [2] Pour parler de trouble, ces manifestations doivent provoquer une souffrance cliniquement significative ou perturber le travail, la vie sociale ou un autre domaine important de la vie. [2] La condition doit également être présente depuis au moins six mois. [1] [2]

Lors de l'évaluation, le clinicien précise notamment si une asphyxiophilie est présente. [2] Les critères prévoient aussi de tenir compte d'un éventuel environnement contrôlé et d'une rémission complète. [2]

Quels sont les risques liés à l'asphyxiophilie ?

L'asphyxiophilie est décrite comme un sous-type du trouble de masochisme sexuel dans lequel la respiration est volontairement restreinte, seul ou avec un partenaire, afin d'intensifier l'expérience sexuelle. [1] [2] Une perte de connaissance peut survenir rapidement parce que le retour du sang veineux depuis le cerveau et sa perfusion peuvent être perturbés. [2] Si la compression ne se relâche pas lors de la perte de connaissance, des lésions cérébrales permanentes ou un décès accidentel peuvent survenir. [1] [2]

L'asphyxiophilie expose donc à des conséquences graves, y compris lorsque l'intention n'est pas de se faire du mal. [1] [2]

Dans quelles situations un traitement est-il envisagé ?

Selon les sources disponibles, un traitement du masochisme sexuel n'est pas nécessaire en l'absence de souffrance cliniquement significative et d'altération du fonctionnement. [1] [2] Lorsqu'un trouble est diagnostiqué, les études de grande ampleur consacrées à son traitement restent peu nombreuses. [2] Les sources rapportent l'étude d'approches cognitivo-comportementales et de traitements médicamenteux, mais elles ne permettent pas de présenter ici leurs indications, leurs risques et leur suivi de manière suffisamment complète. [1] [2]