Fétichisme et trouble fétichiste : différences, manifestations et soins possibles

En psychiatrie, le fétichisme consiste à utiliser de préférence un objet physique, appelé fétiche, pour susciter une excitation sexuelle. [1] Un intérêt fétichiste ne constitue pas nécessairement un trouble mental. [1] La distinction repose sur ses conséquences : le trouble fétichiste correspond à une excitation récurrente et intense liée à un objet ou à une partie du corps non sexuelle lorsqu’elle entraîne une souffrance importante, perturbe fortement la vie quotidienne, ou nuit ou peut nuire à une autre personne. [1]

Quand le fétichisme devient-il un trouble ?

La présence d’un fétiche ou son utilisation dans une activité sexuelle ne suffit donc pas, à elle seule, à caractériser un trouble fétichiste. [1] Selon la source disponible, les comportements de la plupart des personnes ayant un intérêt fétichiste ne remplissent pas les critères du trouble, car ils ne provoquent pas de souffrance importante, n’altèrent pas le fonctionnement quotidien et ne nuisent pas aux autres. [1] Le fétiche peut être intégré à une activité sexuelle avec un partenaire consentant. [1] Dans le trouble fétichiste, le besoin du fétiche peut au contraire devenir très intense, compulsif et destructeur pour la personne concernée. [1]

Comment le fétichisme peut-il se manifester ?

L’excitation peut être associée à des objets physiques ou à la vision d’une partie du corps qui n’est pas habituellement considérée comme sexuelle, par exemple le pied. [1] Les manifestations décrites comprennent notamment le fait de porter les sous-vêtements d’une autre personne, de s’habiller en caoutchouc ou en cuir, ou encore de tenir, frotter ou renifler certains objets comme des chaussures à talons hauts. [1] Certaines personnes atteintes d’un trouble fétichiste peuvent ne pas parvenir à avoir une activité sexuelle sans leur fétiche. [1] Le fétiche peut alors remplacer une activité sexuelle avec un partenaire ou être intégré à une activité pratiquée avec un partenaire consentant. [1]

Quelle différence avec le travestisme ?

Le trouble fétichiste ne doit pas être confondu avec le travestisme. [1] Lorsque l’excitation sexuelle provient principalement du fait de porter des vêtements du sexe opposé, plutôt que d’utiliser ces vêtements d’une autre manière comme fétiches, la source classe cette situation parmi le travestisme. [1]

Connaît-on les causes du trouble fétichiste ?

L’origine du passage d’un intérêt fétichiste à un trouble fétichiste n’est pas connue avec certitude. [1] Certains chercheurs avancent l’hypothèse qu’une expérience initialement non sexuelle puisse être associée à l’excitation ou à la satisfaction sexuelle après la puberté. [1]

Quels traitements sont décrits ?

Les possibilités de traitement mentionnées comprennent la psychothérapie et certains antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ou ISRS. [1] La source précise toutefois que ces traitements ont une efficacité limitée chez les personnes qui demandent des soins. [1] Elle indique également que peu de personnes concernées consultent volontairement un médecin. [1]