Manie dans le trouble bipolaire : signes et différences avec l’hypomanie

Dans le trouble bipolaire, la manie correspond à un épisode marqué par une augmentation anormale de l’humeur, de l’énergie et de l’activité. [1] [2] Elle ne se résume pas à être très heureux ou très actif, car elle constitue une rupture avec le fonctionnement psychique habituel et peut avoir de lourdes conséquences familiales, sociales ou professionnelles. [1] L’entourage est souvent bien placé pour remarquer ce changement inhabituel de comportement. [1] Des symptômes proches peuvent toutefois se rencontrer dans d’autres tableaux psychiatriques, ce qui limite toute conclusion fondée uniquement sur l’observation de quelques signes. [1]

Quels signes peuvent annoncer un épisode maniaque ?

Avant l’épisode lui-même, une personne peut ressentir une énergie et une créativité décuplées, une plus grande facilité dans les échanges sociaux ou une impression d’euphorie et d’exaltation. [1] Une irritabilité peut également apparaître, même lorsque l’humeur semble globalement élevée. [1] Ces manifestations annonciatrices ne suffisent pas, à elles seules, à décrire l’épisode maniaque caractérisé. [1]

Comment se manifeste un épisode maniaque ?

Au cours de l’épisode maniaque décrit dans le trouble bipolaire, au moins trois manifestations caractéristiques sont présentes. [1] L’activité sociale, professionnelle ou sexuelle peut augmenter fortement et devenir difficile à maîtriser. [1] La personne peut s’engager dans des comportements agréables sur le moment mais potentiellement dangereux, comme des achats inconsidérés, des rapports sexuels non protégés ou d’autres conduites à risque. [1] Un sentiment exagéré de puissance ou de grandeur peut s’accompagner d’une forte augmentation de l’estime de soi et d’un manque de regard critique. [1]

L’attention devient parfois difficile à maintenir, avec un passage rapide d’un sujet à un autre. [1] Le besoin de parler peut devenir constant, tandis que le discours s’accélère au point d’être difficile à suivre. [1] Les idées peuvent également s’enchaîner très rapidement, phénomène désigné par l’expression « fuite des idées ». [1] Le besoin de sommeil diminue nettement malgré l’hyperactivité, et des insomnies peuvent survenir. [1]

Délire, hallucinations et conséquences sur la vie quotidienne

Un épisode maniaque peut s’accompagner d’un délire, c’est-à-dire de convictions fermes qui ne correspondent pas à la réalité. [1] Des hallucinations, telles que voir ou entendre des choses qui n’existent pas, peuvent aussi être présentes. [1] Chez certaines personnes, notamment parmi les patients jeunes décrits par la source, les idées délirantes peuvent prédominer et prendre la forme d’un sentiment excessif de supériorité, d’une impression de persécution ou de revendications. [1] La présence de tels symptômes peut rendre la distinction difficile avec d’autres maladies psychiatriques. [1]

Les comportements impulsifs et les prises de risque peuvent avoir des conséquences importantes sur les relations, le travail, les finances ou la sécurité de la personne. [1] Un épisode maniaque classique dure plus d’une semaine et se prolonge généralement pendant quatre à huit semaines selon la source. [1] Une hospitalisation est souvent proposée afin de traiter la personne et de la protéger des conséquences de ses comportements à risque. [1]

Quelle différence entre manie et hypomanie ?

L’hypomanie comporte elle aussi une augmentation persistante et anormale de l’humeur et de l’énergie. [1] Elle se distingue de la manie par des symptômes et un retentissement quotidien moins importants. [1] Les perturbations doivent être présentes chaque jour pendant au moins quatre jours pour correspondre à l’épisode hypomaniaque décrit par la source. [1] La différence ne repose donc pas seulement sur l’impression d’être très énergique, mais aussi sur l’intensité, la persistance et les conséquences du changement. [1]

Quel lien avec le trouble bipolaire et la dépression ?

Au début d’un trouble bipolaire, les épisodes dépressifs peuvent être totalement absents. [1] Un trouble bipolaire de type I peut ainsi être diagnostiqué après un seul épisode maniaque caractérisé. [1] [2] À l’inverse, la dépression dite unipolaire correspond à un fléchissement de l’humeur sans antécédent d’épisode maniaque ou hypomaniaque. [1] La distinction entre une dépression unipolaire et la phase dépressive d’un trouble bipolaire peut être difficile, alors qu’elle est importante parce que les traitements diffèrent. [1]

Chez certaines personnes, les manifestations maniaques et dépressives se succèdent très rapidement ou surviennent simultanément. [1] Ces situations sont désignées comme des épisodes mixtes et peuvent compliquer la reconnaissance du trouble bipolaire. [1] Des symptômes d’anxiété, notamment une tension interne, de l’impatience, de l’énervement ou des inquiétudes, peuvent accompagner un épisode maniaque, hypomaniaque ou dépressif. [1]

L’expression « manie unipolaire » est employée dans la recherche pour désigner un parcours comportant des épisodes maniaques sans antécédent d’épisode dépressif majeur. [2] Cette appellation n’est pas explicitement reconnue comme une entité distincte par les systèmes diagnostiques actuels cités dans la revue scientifique disponible. [2]

Particularités possibles chez l’adolescent

Chez l’adolescent, un épisode maniaque peut ressembler à celui de l’adulte sans comporter une humeur joviale ou euphorique. [1] L’irritabilité, l’agressivité ou la violence peuvent être au premier plan. [1] L’entourage peut observer un changement rapide et inhabituel du comportement, avec une consommation d’alcool ou de drogues, des fugues, des conduites sexuelles à risque ou une transgression des interdits. [1] Un repli sur soi, un décrochage scolaire soudain ou des idées suicidaires peuvent également faire partie des signes d’appel décrits chez l’adolescent. [1]