Malocclusion de classe II d’Angle : signes, évaluation et principes du traitement

La malocclusion de classe II d’Angle est une anomalie orthodontique concernant notamment les rapports entre le maxillaire supérieur, la mandibule et les dents antérieures. [1] Elle peut se manifester par un surplomb important des dents antérieures, une visibilité excessive des dents, une projection du maxillaire supérieur ou une mandibule située en retrait. [1] La présentation et le degré de l’anomalie peuvent varier, ce qui impose une analyse orthodontique avant de choisir une correction. [1]

Quels signes peuvent être observés ?

Le surplomb antérieur correspond ici à une position avancée des dents de devant supérieures par rapport aux dents inférieures. [1] La malocclusion peut également être associée à un profil convexe lorsque le maxillaire paraît projeté ou que la mandibule est en retrait. [1] Ces manifestations ne sont pas décrites comme une liste de critères devant obligatoirement être tous présents chez une même personne. [1]

Quelles conséquences sont possibles ?

Un recouvrement antérieur important peut s’accompagner d’usure dentaire, de traumatisme des tissus qui soutiennent les dents, de difficultés de mastication ou de troubles de l’articulation temporo-mandibulaire. [1] Les modifications du profil peuvent aussi avoir un retentissement psychologique ou gêner les relations sociales de certaines personnes. [1] Ces conséquences possibles ne permettent pas, à elles seules, de confirmer une malocclusion de classe II ni d’en mesurer la sévérité. [1]

Quels facteurs peuvent intervenir ?

Le document disponible cite des facteurs génétiques, environnementaux et ethniques parmi les facteurs associés à cette malformation. [1] Il ne permet toutefois pas d’attribuer la malocclusion d’une personne à un facteur précis. [1]

Comment la malocclusion est-elle évaluée ?

Dans le protocole de recherche disponible, les participants présentant une classe II devaient avoir été diagnostiqués selon la classification d’Angle à partir d’une analyse céphalométrique de profil et d’une analyse des modèles dentaires. [1] Les mesures céphalométriques prévues dans cette recherche servent notamment à étudier les rapports entre des repères du crâne, du maxillaire et de la mandibule. [1] Ce protocole ne fournit pas les critères cliniques complets permettant de distinguer les différentes formes dentaires et squelettiques susceptibles d’être regroupées autour de la classe II. [1]

Quels sont les objectifs et les moyens généraux du traitement ?

La correction orthodontique vise à améliorer la fonction orale et le profil en modifiant les rapports entre les arcades et en réduisant le surplomb ou le recouvrement des dents antérieures. [1] Le document décrit notamment l’utilisation d’un appareil à arc droit associé à un dispositif d’ancrage destiné à contrôler les mouvements dentaires. [1] Les moyens d’ancrage traditionnels cités comprennent l’arc extra-oral, l’arc transpalatin et l’arc de Nance. [1] Un micro-implant orthodontique peut également servir de point d’appui osseux afin de limiter des déplacements dentaires non souhaités pendant l’application des forces orthodontiques. [1]

Le document fourni est un protocole de revue systématique et non le résultat définitif de cette revue. [1] Il indique que les résultats des essais sur l’efficacité du micro-ancrage ne sont pas concordants et prévoit précisément d’en évaluer l’efficacité et la sécurité. [1] Ces informations ne permettent donc pas d’affirmer qu’un micro-implant est préférable pour une personne donnée ni de décrire complètement ses risques. [1]