Anodontie : définition, conséquences et réhabilitation dentaire

L’anodontie désigne une absence généralisée de développement des dents. [1] Elle se distingue de l’hypodontie, qui correspond à l’absence de développement de plusieurs dents sans être généralisée. [1] L’anodontie est notamment décrite, dans de rares cas, parmi les manifestations dentaires des dysplasies ectodermiques. [1]

Les informations de prise en charge présentées ici concernent principalement les formes associées à une dysplasie ectodermique, pour lesquelles les situations dentaires, osseuses et générales sont très variables. [1]

Quel est le lien avec la dysplasie ectodermique ?

Les dysplasies ectodermiques regroupent plus de cent formes caractérisées par des anomalies génétiques du développement de tissus issus de l’ectoderme. [1] Dans les deux formes les plus fréquentes, les manifestations principales associent des dents qui ne se développent pas, une chevelure clairsemée et une absence partielle ou complète des glandes sudoripares eccrines. [1] D’autres manifestations possibles comprennent une peau fine, des sourcils ou des cils peu fournis, des anomalies de forme des dents, une sécheresse buccale ainsi que des otites, sinusites ou bronchites chroniques. [1]

Quelles peuvent être les conséquences de l’absence de dents ?

Chez les enfants atteints de dysplasie ectodermique, l’absence de développement des dents temporaires et définitives peut entraîner précocement une atrophie et une réduction de la croissance de l’os alvéolaire qui soutient normalement les dents. [1] Le manque de dents et d’os disponible peut compliquer la restauration de la mastication, de l’occlusion et de l’apparence du sourire. [1] Les tissus mous, la quantité d’os restante, les relations entre les deux mâchoires et le nombre de dents présentes peuvent limiter les solutions prothétiques ou implantaires envisageables. [1]

Comment la réhabilitation dentaire est-elle préparée ?

En présence d’une dysplasie ectodermique, la grande variabilité des atteintes justifie une planification individualisée et interdisciplinaire de la réhabilitation dentaire. [1] Cette planification tient notamment compte de l’âge, de la croissance, de l’occlusion, de la répartition des dents restantes, de l’état des tissus mous et de la quantité d’os disponible. [1] La sécheresse buccale et certaines affections associées, comme une sinusite chronique, peuvent également influencer le choix d’une solution. [1]

Quelles sont les grandes possibilités de traitement ?

La réhabilitation peut faire appel à des prothèses dentaires conventionnelles, amovibles ou fixes, ainsi qu’à des solutions associant implants et prothèses. [1] Un remplacement prothétique provisoire peut être mis en place dès le jeune âge afin de préserver les relations d’occlusion pendant la croissance. [1] Le recours aux implants doit être décidé individuellement et de la manière la moins invasive possible. [1]

Un implant posé pendant la croissance ne suit pas la croissance naturelle des mâchoires, ce qui peut provoquer des désavantages fonctionnels ou esthétiques et exposer à une atteinte d’un germe dentaire. [1] Cependant, chez certains enfants ou adolescents atteints de dysplasie ectodermique avec hypo- ou anodontie, une prise en charge implantaire précoce peut être envisagée lorsque les limites des prothèses conventionnelles le justifient. [1] L’équilibre entre les bénéfices attendus d’une restauration précoce et les contraintes liées à la croissance doit donc être apprécié pour chaque patient. [1]

Pourquoi une prise en charge coordonnée est-elle importante ?

Lorsque l’anodontie s’inscrit dans une dysplasie ectodermique, plusieurs tissus et organes peuvent être concernés en plus des dents. [1] Une coordination entre les disciplines impliquées permet d’intégrer les aspects dentaires, orthodontiques, chirurgicaux, fonctionnels et généraux dans le projet de soins. [1] Le projet peut évoluer avec la croissance, les conditions osseuses et les possibilités prothétiques propres à chaque personne. [1]