Maladies urogénitales de l’homme : comprendre le volet des IST

Cette fiche présente le volet documenté des infections sexuellement transmissibles, ou IST, sans décrire l’ensemble des maladies urinaires et génitales pouvant concerner l’homme. [1] Les IST sont des infections dues à différents virus ou bactéries et transmises principalement au cours des rapports sexuels. [1] Elles comprennent notamment les infections à Chlamydia trachomatis, la gonococcie, la syphilis, l’infection à Mycoplasma genitalium, l’herpès génital, les infections à papillomavirus et le VIH. [1]

Les IST ne concernent pas uniquement un profil d’homme

Les données françaises de surveillance montrent que les IST sont diagnostiquées chez les hommes comme chez les femmes, même si leur fréquence varie selon l’infection, l’âge, le territoire et les populations étudiées. [2] En 2023, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes présentaient dans les CeGIDD des taux de positivité plus élevés pour la gonococcie et la syphilis que les hommes ou les femmes hétérosexuels. [2] La même année, l’augmentation des diagnostics d’infection à Chlamydia trachomatis concernait uniquement les hommes dans les données présentées, particulièrement les hommes de 50 ans ou plus et les hommes hétérosexuels. [2]

Pourquoi le dépistage est important

Le dépistage fait partie des principaux moyens de prévention des IST bactériennes. [1] Pour le VIH, il permet de bénéficier rapidement d’un traitement lorsqu’une infection est diagnostiquée. [1] L’infection par le VIH peut rester asymptomatique pendant plusieurs années. [3] Durant cette phase asymptomatique, seul un test sérologique recherchant dans le sang les anticorps permet de détecter l’infection selon la source disponible. [3] En France, les CeGIDD participent au dépistage et au diagnostic du VIH, des hépatites virales, de la syphilis et de plusieurs autres IST. [1]

Prévenir la transmission des IST

Pour les IST bactériennes, Santé publique France présente le préservatif et le dépistage comme les moyens actuels de prévention. [1] Pour le VIH, la prévention est diversifiée et associe notamment l’utilisation systématique du préservatif lors des rapports sexuels, le dépistage, la prophylaxie pré-exposition et le traitement post-exposition. [1] La prophylaxie pré-exposition, appelée PrEP, est un traitement antirétroviral destiné aux personnes séronégatives afin de réduire considérablement leur risque d’infection par le VIH. [1] Le traitement post-exposition, ou TPE, est un traitement antirétroviral pris dans les heures qui suivent une prise de risque afin de réduire le risque d’infection chez une personne séronégative. [1] Chez une personne vivant avec le VIH, un traitement antirétroviral continu peut rendre la charge virale plasmatique indétectable et empêcher la transmission sexuelle du virus aux partenaires. [1]

VIH et sida : deux notions distinctes

Le VIH est le virus de l’immunodéficience humaine, un rétrovirus qui détruit progressivement certaines cellules immunitaires. [3] En l’absence de traitement, l’infection par le VIH peut conduire au sida, qui en constitue le stade ultime. [3] En France, 43 % des infections par le VIH découvertes en 2023 l’ont été à un stade tardif, dont 27 % à un stade avancé. [2]