Maladies endocriniennes : repères de mortalité et urgence liée au diabète

Dans l’étude française sur les causes de décès en 2022, les maladies endocriniennes sont regroupées avec les maladies nutritionnelles et métaboliques au sein d’une même grande catégorie statistique. [2] Cette catégorie comprend notamment le diabète sucré, mais elle est plus large que le seul diabète. [2] Ces données de mortalité ne décrivent toutefois ni les symptômes ni le diagnostic ni le traitement de chaque maladie appartenant à cette famille. [2] L’acidocétose diabétique est une complication grave liée à un manque d’insuline, qui provoque l’accumulation de substances appelées cétones dans le sang. [1]

Comment comprendre la catégorie utilisée dans les statistiques françaises ?

La statistique nationale des causes médicales de décès repose sur le recueil et le codage des certificats de décès des personnes résidentes et décédées en France. [2] Les maladies mentionnées sur ces certificats sont codées selon la Classification internationale des maladies, dixième révision, puis regroupées en grandes catégories pour l’analyse. [2] La cause initiale correspond à la maladie, au traumatisme ou aux circonstances à l’origine du processus ayant entraîné le décès. [2] Les chiffres qui suivent décrivent donc des décès attribués à une cause initiale et non le nombre de personnes vivant avec une maladie endocrinienne. [2]

Que montrent les données de mortalité françaises de 2022 ?

En 2022, 25 513 décès ont été classés parmi les maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques en France métropolitaine et dans les départements et régions d’outre-mer. [2] Parmi eux, 12 430 décès ont été attribués au diabète sucré. [2] La mortalité de l’ensemble de la catégorie a augmenté en 2022 par rapport à 2021 dans toutes les classes d’âge étudiées. [2] Cette hausse était notamment portée par les décès dus à la malnutrition protéino-énergétique chez les personnes de 85 ans ou plus, aux hypovolémies et, dans une moindre mesure, à l’amylose. [2] La mortalité attribuée au diabète sucré est, pour sa part, restée stable depuis 2020. [2]

Une évolution de mortalité observée dans une catégorie aussi large ne permet pas d’en déduire l’évolution de chaque maladie endocrinienne prise séparément. [2] L’étude souligne également que les analyses temporelles sont limitées par la proportion importante de décès classés parmi les symptômes, les états morbides mal définis ou les causes non précisées. [2]

Acidocétose diabétique : quels signes doivent alerter ?

L’acidocétose diabétique touche le plus souvent les personnes atteintes de diabète de type 1, mais elle peut aussi survenir chez des personnes atteintes de diabète de type 2 ayant besoin d’insuline. [1] Elle peut également révéler un diabète de type 1 qui n’avait pas encore été diagnostiqué, notamment chez l’enfant. [1] Ses manifestations possibles comprennent une soif importante, des urines plus fréquentes, des douleurs abdominales, des nausées ou vomissements, une respiration plus profonde que d’habitude et une haleine fruitée. [1] Une fatigue, une somnolence, une confusion ou une vision trouble peuvent également survenir. [1] Les symptômes se développent habituellement en 24 heures, mais leur apparition peut être plus rapide. [1]

Une personne diabétique qui ne connaît pas son taux de cétones et présente une soif avec des urines plus fréquentes, une somnolence ou une confusion, ainsi qu’une haleine fruitée, doit obtenir immédiatement une prise en charge médicale d’urgence. [1] La même urgence s’applique lorsque des symptômes d’acidocétose surviennent chez une personne qui n’a jamais reçu de diagnostic de diabète. [1] L’acidocétose diabétique peut engager le pronostic vital et nécessite un traitement hospitalier urgent. [1]

Comment l’acidocétose diabétique est-elle prise en charge ?

À l’hôpital, le traitement comprend de l’insuline, des liquides et des nutriments administrés par voie intraveineuse. [1] Une surveillance est nécessaire, car l’acidocétose peut entraîner des complications touchant notamment le cerveau, le cœur ou les poumons. [1] La sortie devient possible lorsque le taux de cétones est revenu à un niveau sûr et que la personne peut de nouveau manger et boire normalement. [1] L’équipe soignante recherche ensuite le facteur déclenchant et explique comment réduire le risque de récidive. [1]

Parmi les facteurs déclenchants rapportés figurent une maladie intercurrente, une blessure, une intervention chirurgicale, les règles ou une quantité insuffisante d’insuline. [1] Les personnes traitées par insuline doivent suivre le plan convenu avec leur équipe soignante et ne pas interrompre ou omettre leur insuline, même lorsqu’elles ne mangent pas. [1]