Maladies du col utérin : informations documentées sur le cancer du col de l’utérus

Les maladies du col utérin forment un sujet plus large que le seul cancer, mais les informations disponibles ici portent uniquement sur la découverte et le diagnostic du cancer du col de l’utérus. [1] Ce cancer peut être suspecté à l’occasion du dépistage ou devant certains symptômes, puis son diagnostic doit être confirmé par l’analyse de prélèvements de la lésion suspecte. [1] Les symptômes possibles ne suffisent pas à conclure à un cancer, car ils peuvent avoir d’autres causes. [1]

Comment le cancer du col de l’utérus peut-il être découvert ?

Au début de son évolution, le cancer du col de l’utérus peut se développer sans provoquer de symptôme particulier. [1] Le dépistage par frottis peut alors permettre de repérer des lésions précancéreuses ou un cancer à un stade précoce. [1] Un résultat anormal au dépistage évoque une anomalie à évaluer, mais ne constitue pas à lui seul la confirmation d’un cancer. [1]

Quels symptômes doivent conduire à consulter ?

Lorsque le cancer évolue, il peut provoquer des saignements vaginaux après les rapports sexuels. [1] Des saignements vaginaux spontanés en dehors des règles peuvent également faire partie des signes d’alerte. [1] D’autres manifestations possibles sont des douleurs pendant les rapports sexuels, des pertes vaginales claires ou teintées, des douleurs dans le bas-ventre ou le bas du dos et une gêne pour uriner. [1]

Ces manifestations ne sont pas propres au cancer du col de l’utérus, mais leur présence ne doit pas être négligée et rend une consultation médicale indispensable. [1]

Comment le diagnostic est-il confirmé ?

Devant des symptômes évocateurs ou un résultat anormal au frottis, l’évaluation commence par un examen clinique et gynécologique, puis peut comporter des examens complémentaires. [1] La confirmation d’un cancer repose sur l’analyse de fragments de tissu, appelés biopsies, prélevés au niveau du col lors d’une colposcopie ou d’une conisation. [1] L’analyse anatomo-cytopathologique examine les tissus et les cellules afin de rechercher des cellules cancéreuses et d’en déterminer le type. [1] Cette analyse recherche aussi la présence éventuelle de cellules cancéreuses dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques proches de la tumeur et contribue à distinguer un cancer in situ d’un cancer invasif. [1]

En quoi consistent la colposcopie et la conisation ?

La colposcopie consiste à observer le vagin et le col de l’utérus à l’aide d’un spéculum et d’un colposcope, une loupe munie d’un éclairage. [1] Un liquide peut être appliqué sur le col pour mieux repérer les zones anormales, puis un ou plusieurs échantillons de tissu peuvent être prélevés. [1] La biopsie réalisée pendant la colposcopie peut être inconfortable, mais le prélèvement ne dure que quelques minutes. [1] De faibles crampes abdominales comparables à des douleurs menstruelles et de légers saignements vaginaux peuvent survenir pendant quelques jours après cet examen. [1]

Lorsque la lésion est plus difficilement accessible, une conisation peut être réalisée pour retirer une portion du col en forme de cône. [1] La conisation est pratiquée sous anesthésie locorégionale ou générale dans une structure de chirurgie ambulatoire. [1] Elle peut parfois enlever toutes les cellules cancéreuses, auquel cas aucun autre traitement n’est nécessaire. [1] De légères crampes, une gêne et des saignements vaginaux peuvent persister pendant deux à quatre semaines après la conisation. [1] Pendant cette même période, les rapports sexuels et l’utilisation de tampons sont déconseillés. [1]

Quels examens évaluent l’étendue d’un cancer confirmé ?

Après la confirmation du cancer, un bilan complémentaire recherche une éventuelle extension au-delà du col, vers les organes voisins ou d’autres parties du corps. [1] Une IRM du pelvis est généralement demandée, tandis qu’une TEP-TDM, une cystoscopie ou une rectoscopie peuvent être nécessaires dans certains cas. [1] Un bilan sanguin et un bilan de santé sont également adaptés à chaque patiente et au traitement envisagé. [1]

Quelle prise en charge administrative est possible en France ?

En France, le médecin traitant peut demander la reconnaissance d’un cancer du col de l’utérus au titre d’une affection de longue durée. [1] Après cette reconnaissance, les examens et les soins en rapport avec le cancer sont pris en charge à 100 % sur la base des tarifs de remboursement de l’Assurance Maladie. [1]