Lésions du ligament croisé antérieur : que sait-on de leur prévention ?

Les lésions du ligament croisé antérieur (LCA) sont fréquentes et peuvent entraîner des conséquences fonctionnelles importantes. [1] Des programmes neuromusculaires et éducatifs ont été étudiés pour prévenir leur apparition chez des adolescents et des adultes, femmes et hommes. [1] Ces travaux portent sur la prévention avant la blessure et ne permettent pas de déterminer les soins nécessaires lorsqu’une lésion est déjà survenue. [1] [2] [3]

Quels programmes de prévention ont été étudiés ?

Les interventions évaluées associaient selon les études des exercices neuromusculaires, une information éducative ou ces deux approches. [1] [2] Chez les sportives, les programmes comprenaient notamment des exercices pliométriques, du travail de l’équilibre et de la stabilité, du renforcement musculaire ainsi qu’une analyse des mouvements accompagnée de retours correctifs. [2] Ces composantes étaient généralement combinées, ce qui empêche d’identifier avec certitude celle qui apporte à elle seule le plus de bénéfice. [2]

Quelle efficacité les études ont-elles observée ?

Une revue réunissant six essais randomisés et huit études de cohorte, soit environ 27 000 participants, a observé un taux de lésions du LCA plus faible dans les groupes bénéficiant d’interventions neuromusculaires ou éducatives. [1] L’estimation globale suggérait une diminution d’environ 50 %, mais l’ampleur de l’effet variait sensiblement d’une étude à l’autre. [1] Les différences entre les populations, les sports, la durée du suivi, l’observance des programmes et la conception des études limitaient la portée de cette estimation moyenne. [1]

Chez les sportives, une autre analyse a également trouvé une association entre entraînement neuromusculaire et diminution des lésions du LCA. [2] La confiance dans ce résultat reste toutefois limitée par le petit nombre d’événements, l’hétérogénéité des études, des défauts méthodologiques et une description parfois insuffisante de l’observance. [2]

Les résultats sont-ils identiques chez les hommes ?

Chez les sportifs masculins, les données recensées étaient rares et ne permettaient pas de conclure clairement à l’efficacité des programmes de prévention. [3] Les deux études qui mesuraient directement la fréquence des lésions aboutissaient à des résultats opposés et concernaient uniquement des joueurs de football. [3] Il n’est donc pas possible d’étendre avec certitude ces résultats à tous les sportifs masculins ni à tous les sports. [3]

Ce qu’il faut retenir sur la prévention

Dans les revues analysées, publiées entre 2006 et 2014, les programmes neuromusculaires et éducatifs semblent pouvoir réduire la fréquence des lésions du LCA dans certaines populations sportives, mais les résultats varient selon les études et restent non concluants chez les sportifs masculins. [1] [2] [3] Les données disponibles ne permettent pas de désigner une composante unique comme la méthode de prévention la plus efficace. [2] [3]