Infections à Pasteurellaceae : repères sur la pasteurellose après morsure ou griffure

Cette fiche est limitée à la pasteurellose humaine transmise par morsure ou griffure, seule infection correspondant au sujet qui soit décrite dans les informations disponibles. [1] La pasteurellose est une infection bactérienne due à Pasteurella multocida. [1] Les chats et les chiens portent souvent cette bactérie dans leur bouche, et la transmission à l’être humain peut survenir lors d’une morsure ou d’une griffure. [1] Une plaie apparemment petite ne permet pas d’écarter une blessure profonde, notamment après une morsure de chat dont les dents peuvent atteindre des tendons, des muscles, des articulations ou des nerfs. [2]

Pasteurellose et maladie des griffes du chat : quelle différence ?

La pasteurellose ne doit pas être confondue avec la maladie des griffes du chat, qui est une autre infection bactérienne due à Bartonella henselae. [1] La maladie des griffes du chat apparaît généralement une à trois semaines après l’exposition, tandis que les manifestations décrites de la pasteurellose peuvent commencer en quelques heures. [1] Ces infections transmises de l’animal à l’être humain sont des zoonoses et ne sont pas décrites comme contagieuses d’une personne à une autre. [1]

Quels signes peuvent évoquer une pasteurellose ?

Dans la forme décrite après une griffure ou une morsure, une douleur au niveau de la plaie peut apparaître trois à six heures après l’exposition. [1] Cette douleur peut être suivie d’une rougeur, d’un gonflement, d’un suintement de la plaie et de ganglions. [1] Une fièvre légère comprise entre 38 et 38,5 °C peut également accompagner ces manifestations. [1] Une douleur, une rougeur, un gonflement, un écoulement purulent ou une fièvre après une morsure peuvent plus généralement signaler une infection de la plaie. [2]

Quelles complications sont possibles ?

Les complications de la pasteurellose sont surtout rapportées chez les personnes immunodéprimées ou fragilisées par une maladie chronique telle que le diabète. [1] Elles peuvent prendre la forme d’un abcès de la peau ou d’une infection d’une articulation du membre blessé. [1] Une diffusion de l’infection à d’autres organes, notamment au cerveau, au foie, aux reins, aux poumons ou au cœur, est décrite comme exceptionnelle. [1]

Que faire immédiatement après une morsure ou une griffure ?

Après une griffure de chat, même superficielle, lavez rapidement la lésion avec de l’eau savonneuse, rincez-la soigneusement puis désinfectez-la avec un antiseptique. [1] Après une morsure de chien ou de chat, nettoyez immédiatement la plaie à l’eau et au savon, retirez les corps étrangers accessibles, rincez abondamment, séchez, appliquez un antiseptique puis protégez la plaie avec un pansement stérile. [2] Vérifiez également que la vaccination contre le tétanos est à jour. [1] [2] Si la vaccination antitétanique n’est pas à jour après une morsure, une consultation du médecin traitant est indiquée dans les 48 heures. [2] En cas de saignement, comprimez la plaie avec un linge propre et surélevez si possible le membre atteint. [2]

Quand faut-il consulter après une morsure ou une griffure ?

Après une griffure de chat, consultez immédiatement si la lésion touche l’œil ou si une conjonctivite apparaît, car un avis ophtalmologique est alors indispensable. [1] Après une morsure, consultez immédiatement un médecin ou un service d’urgence si la plaie est profonde, se trouve sur une main, un pied ou près d’une articulation, ou contient des corps étrangers impossibles à retirer. [2] Une morsure de chat justifie également une consultation immédiate en raison de son risque infectieux important. [2] La même conduite est indiquée si la personne mordue est immunodéprimée, diabétique, insuffisamment protégée contre le tétanos ou exposée à un animal dont le statut vis-à-vis de la rage est inconnu. [2]

Après une griffure, prenez rendez-vous avec votre médecin si apparaissent une rougeur, une pustule, un nodule, une traînée rouge qui s’étend, des ganglions proches de la plaie, une fièvre, une fatigue ou une perte d’appétit. [1] Après une morsure déjà soignée, consultez si la douleur, la rougeur ou le gonflement augmentent, si un écoulement purulent apparaît ou si une fièvre survient. [2]

Dans quelles situations faut-il appeler les urgences ?

Après une morsure, appelez sans tarder le 15 ou le 112 si la plaie se situe au visage, au cou ou aux organes génitaux. [2] Appelez également sans tarder si la plaie est déchiquetée ou atteint les os, si l’hémorragie est importante, ou si la personne perd la sensibilité ou la capacité de mouvement du membre blessé. [2] Si un saignement persiste malgré la compression ou reste abondant, contactez les urgences. [2]

Comment la pasteurellose est-elle prise en charge ?

Lors de la consultation après une griffure, le médecin examine la lésion, recherche les circonstances de l’exposition et vérifie la vaccination antitétanique. [1] Selon ses observations, il peut demander une prise de sang ou, plus rarement, un prélèvement de la plaie ou une biopsie de la peau ou d’un ganglion afin de rechercher une infection. [1] Une pasteurellose diagnostiquée est traitée par un antibiotique prescrit par le médecin. [1] La guérison est décrite comme rapide après ce traitement antibiotique. [1] Un antibiotique doit être pris conformément à la prescription, sans réduction de la durée prévue même si l’état s’améliore. [1]

Comment réduire le risque après un contact avec un chat ?

Pour réduire le risque d’infections transmises par les griffures, protégez les enfants des griffures et lavez-vous les mains à l’eau et au savon après un contact avec un chat. [1] Il est également recommandé de ne jamais laisser un enfant sans surveillance avec un animal, même familier. [2]