Hypersensibilité dentinaire : évaluation et limites des traitements étudiés

L’hypersensibilité dentinaire est décrite comme une plainte douloureuse courante dans les cabinets dentaires. [3] Son évaluation nécessite un diagnostic différentiel, car une douleur ou une sensibilité dentaire ne permet pas, à elle seule, d’en déterminer l’origine. [3] Les documents disponibles ne décrivent pas suffisamment la douleur caractéristique, ses déclencheurs ni l’examen permettant de confirmer qu’elle vient de la dentine. [3]

Pourquoi une sensibilité dentaire doit-elle être évaluée ?

Une sensibilité au chaud ou au froid n’est pas propre à l’hypersensibilité dentinaire : elle peut aussi faire partie des symptômes d’un abcès dentaire. [2] Un abcès peut notamment s’accompagner d’une douleur intense, d’une rougeur, d’un mauvais goût dans la bouche, d’une difficulté à mâcher, d’un gonflement du visage ou de la mâchoire, de ganglions ou de fièvre. [2] En France, l’Assurance Maladie recommande de consulter un chirurgien-dentiste sans tarder en cas de douleurs dentaires. [1]

Une difficulté à respirer, à parler ou à avaler, un gonflement important dans la bouche, une difficulté à ouvrir la bouche ou une atteinte douloureuse ou gonflée de l’œil nécessitent une prise en charge d’urgence immédiate. [2]

Que sait-on des traitements désensibilisants étudiés ?

La prise en charge de l’hypersensibilité dentinaire peut comprendre des approches préventives, étiologiques et symptomatiques, invasives ou non invasives. [3] Le passage disponible ne précise toutefois pas comment choisir entre ces approches ni quelles causes doivent être traitées avant d’envisager un produit désensibilisant. [3]

Une méta-analyse publiée en 2013 a associé les dentifrices contenant de l’arginine à une réduction de l’hypersensibilité par rapport à des dentifrices placebo, à base de sels de potassium ou à base de strontium. [6] La qualité des preuves était jugée modérée pour les comparaisons avec le placebo et les sels de potassium, mais faible pour la comparaison avec le strontium, et les auteurs demandaient des essais mieux conçus. [6]

Pour les oxalates, une revue systématique de 2011 a inclus douze études présentant un risque élevé de biais. [4] La plupart des formulations étudiées ne différaient pas significativement du placebo, et les auteurs estimaient que les preuves disponibles ne justifiaient pas de recommander les oxalates, sous réserve d’une possible exception pour une formulation précise à 3 %. [4]

Une méta-analyse publiée en 2013 a observé une réduction de l’hypersensibilité avec certains types de lasers, mais pas avec tous les lasers comparés au placebo. [5] L’importante hétérogénéité des études a conduit les auteurs à demander de nouveaux essais randomisés avant de confirmer ces résultats. [5]

Quels gestes protègent la santé bucco-dentaire ?

Indépendamment du traitement spécifique d’une sensibilité, l’Assurance Maladie recommande de se brosser les dents au moins deux fois par jour avec une brosse à poils souples et un dentifrice fluoré. [1] Les espaces entre les dents peuvent être nettoyés avec du fil dentaire ou des brossettes interdentaires adaptées. [1] Une visite de contrôle annuelle chez le chirurgien-dentiste permet de rechercher notamment une carie ou une maladie des gencives débutante, même en l’absence de symptôme. [1]