Diverticule du côlon : focus sur la forme géante

Le diverticule géant du côlon est une manifestation rare des maladies diverticulaires, caractérisée par une poche d’au moins 4 cm qui communique avec l’intérieur du côlon. [1] Cette forme particulière ne doit pas être confondue avec l’ensemble des diverticules du côlon. [1]

Où se situe un diverticule géant du côlon ?

Plus de 90 % des diverticules géants décrits dans la revue proviennent du côlon sigmoïde. [1] Cette forme peut néanmoins apparaître dans n’importe quelle partie du côlon. [1] La poche est généralement remplie de gaz et de matières fécales. [1]

Comment cette forme géante peut-elle se former ?

La cause exacte du diverticule géant du côlon reste inconnue. [1] Une hypothèse propose qu’un collet étroit fonctionne comme une valve à sens unique, emprisonne l’air et entraîne un agrandissement progressif de la poche. [1] D’autres hypothèses évoquent l’action de micro-organismes produisant du gaz ou, plus rarement, une duplication congénitale liée au développement embryonnaire. [1]

Quels symptômes ont été décrits ?

Les patients rapportés dans la revue pouvaient présenter de la fièvre, des nausées, des vomissements ou un saignement rectal. [1] Une constipation ou une masse palpable dans l’abdomen ont également été décrites. [1] Ces manifestations ont été rapportées chez des patients atteints d’un diverticule géant du côlon ; la publication en décrit également l’aspect au scanner. [1]

Quelles complications sont possibles ?

La complication la plus fréquente rapportée est une péritonite provoquée par la perforation du diverticule géant. [1] Un abcès, une obstruction intestinale, une torsion du côlon appelée volvulus ou une interruption de l’apport sanguin peuvent également survenir. [1] La revue signale aussi que, dans de rares cas, un cancer peut se développer à partir de la muqueuse du diverticule. [1]

Comment le diverticule géant est-il évalué ?

Au scanner, le diverticule géant apparaît comme une cavité contenant du gaz, du liquide ou des matières fécales. [1] Sa paroi est habituellement fine et régulière, mais elle peut se modifier en présence d’une inflammation. [1] Des calcifications de la paroi peuvent être visibles lorsqu’une inflammation chronique est présente. [1]

Quel traitement est décrit pour la forme géante ?

Dans cette revue d’imagerie publiée en 2017, le traitement définitif décrit pour le diverticule géant du côlon est une intervention chirurgicale retirant le segment de côlon concerné. [1] Elle décrit ensuite le rétablissement de la continuité digestive par raccordement des deux extrémités du côlon, appelé anastomose primaire. [1]