Diverticule de l’estomac : symptômes, diagnostic et prise en charge

Un diverticule de l’estomac, ou diverticule gastrique, est une poche en forme de sac qui fait saillie au niveau de la paroi de l’estomac. [1] Cette anomalie est rare et le plus souvent découverte fortuitement lors d’une endoscopie ou d’un examen d’imagerie. [1] La plupart des diverticules gastriques ne provoquent aucun symptôme et ne nécessitent alors aucun traitement spécifique. [1]

Quels sont les différents types de diverticule gastrique ?

Les diverticules gastriques sont classés en vrais diverticules et en faux diverticules, également appelés pseudodiverticules. [1] Un vrai diverticule comprend toutes les couches de la paroi de l’estomac et est généralement congénital. [1] Un faux diverticule ne comprend pas la couche musculaire et s’acquiert avec le temps sous l’effet d’une pression à l’intérieur de l’estomac. [1] La localisation préférentielle se trouve sur la paroi postérieure du fundus de l’estomac. [1]

Quels symptômes un diverticule de l’estomac peut-il provoquer ?

Un diverticule gastrique est habituellement asymptomatique. [1] Certains patients signalent néanmoins une vague sensation de plénitude gastrique ou une gêne digestive appelée dyspepsie. [1] La présence simultanée d’un diverticule et de symptômes digestifs vagues ne prouve pas que le diverticule en est la cause. [1] Cette incertitude doit être prise en compte avant d’envisager une intervention chirurgicale pour des symptômes peu spécifiques. [1]

Quelles complications sont possibles ?

Les complications d’un diverticule gastrique sont inhabituelles. [1] Elles comprennent notamment le saignement et la perforation. [1] Une ulcération ou une transformation maligne peut également modifier la prise en charge et constituer une indication chirurgicale. [1]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic peut reposer sur une combinaison d’examens radiologiques avec produit de contraste, de tomodensitométrie et d’endoscopie digestive haute. [1] Le transit œso-gastro-duodénal et la tomodensitométrie avec injection de produit de contraste font partie des examens d’imagerie au cours desquels un diverticule gastrique peut être découvert. [1] L’endoscopie digestive haute peut également permettre sa découverte. [1] L’interprétation doit tenir compte du caractère souvent fortuit de la découverte et de l’absence fréquente de symptômes. [1]

Quel traitement est envisagé ?

Aucun traitement spécifique n’est nécessaire lorsque le diverticule gastrique ne provoque pas de symptôme. [1] Lorsqu’il existe des symptômes, la prise en charge dépend de leur sévérité. [1] Des inhibiteurs de la pompe à protons pris pendant plusieurs semaines peuvent soulager la dyspepsie chez certains patients. [1] La chirurgie est indiquée lorsque le diverticule gastrique est volumineux ou symptomatique. [1] Elle est également indiquée en présence d’une hémorragie, d’une ulcération, d’une perforation ou d’une transformation maligne. [1] Avant une opération motivée par des symptômes digestifs vagues, il faut considérer la possibilité que ces symptômes aient une autre origine. [1]