Dermatoses de la jambe : mycoses cutanées et eczéma variqueux

Les atteintes cutanées du membre inférieur ne relèvent pas toutes du même mécanisme : une mycose cutanée est liée à un champignon, tandis que la prise en charge de l’eczéma variqueux cherche notamment à améliorer la circulation veineuse. [1] [2] Les mesures utiles contre une mycose transmissible et les soins d’un eczéma variqueux ne sont donc pas interchangeables. [1] [2]

Comment une mycose cutanée se transmet-elle ?

Un champignon responsable d’une mycose de la peau peut se transmettre par contact direct avec des lésions cutanées ou avec les poils d’un animal infecté. [1] Une transmission indirecte est également possible par l’intermédiaire de draps, de serviettes, de brosses à cheveux, du sol ou de l’eau. [1] Lorsqu’une mycose cutanée est présente, il faut vérifier si d’autres membres de l’entourage présentent également une mycose ; toutes les personnes atteintes doivent être traitées. [1] Si un animal familier est susceptible d’être à l’origine de la transmission, en particulier en cas de teigne, un avis vétérinaire est indiqué et l’animal doit être traité si nécessaire. [1]

Comment limiter la transmission ou l’extension d’une mycose ?

Il est conseillé de ne pas partager les serviettes, les sandales ou les tapis de salle de bains et de laver la literie. [1] Les mains doivent être lavées fréquemment, notamment après les soins ou après avoir touché un animal susceptible de transmettre la mycose. [1] Il faut éviter de gratter les lésions mycosiques, car l’infection pourrait s’étendre à d’autres parties du corps. [1] Chez un enfant atteint, garder les ongles courts et propres aide à limiter les effets néfastes du grattage. [1]

Pour prévenir les mycoses des pieds, il est important de bien sécher la peau entre les orteils après la douche, car l’humidité favorise le développement des champignons microscopiques. [1] Dans les piscines, salles de sport et douches collectives, porter des chaussures de type tongs limite le contact direct avec le sol. [1] Des chaussures non serrées et des chaussettes absorbantes ou en fibres naturelles contribuent à limiter la transpiration et la macération des pieds. [1]

Quels sont les principes de prise en charge de l’eczéma variqueux ?

La prise en charge de l’eczéma variqueux vise à améliorer l’état de la peau, à soulager les symptômes et à favoriser la circulation sanguine. [2] Elle peut associer des mesures quotidiennes, des émollients, des corticostéroïdes appliqués sur la peau et une compression médicale adaptée. [2] Cette prise en charge est souvent prolongée et doit également tenir compte de la présence éventuelle de varices ou d’un ulcère veineux de jambe. [2]

Mouvement, surélévation et protection de la peau

Éviter de blesser la peau est important, car une lésion cutanée peut favoriser l’apparition d’un ulcère. [2] Surélever les jambes au repos peut aider à réduire le gonflement. [2] L’activité physique et la marche font travailler les muscles, ce qui aide le sang à remonter dans les veines vers le cœur. [2] Lorsqu’une position assise ou debout immobile se prolonge, mobiliser régulièrement les pieds et les jambes contribue à entretenir la circulation. [2]

Quel est le rôle des émollients et des corticostéroïdes locaux ?

Les émollients sont des soins hydratants appliqués directement sur la peau afin de réduire la perte d’eau et de former une couche protectrice. [2] Les pommades sont généralement plus grasses et retiennent davantage l’humidité que les lotions, tandis que les crèmes occupent une position intermédiaire. [2] Un émollient peut parfois provoquer une éruption cutanée ou une inflammation des follicules pileux, ce qui justifie de demander un avis médical pour choisir une autre formulation. [2] Certains émollients contenant de la paraffine augmentent le risque d’incendie et doivent être tenus éloignés des flammes, y compris lorsque le produit a imprégné des vêtements ou du linge de lit. [2] Les émollients ajoutés à l’eau du bain peuvent rendre la baignoire très glissante. [2]

Lors d’une poussée inflammatoire d’eczéma variqueux, un corticostéroïde local peut être prescrit pour réduire rapidement l’inflammation. [2] La puissance du corticostéroïde et ses modalités d’application dépendent de la sévérité et doivent suivre la prescription médicale. [2] L’utilisation prolongée d’un corticostéroïde local puissant augmente notamment le risque d’amincissement de la peau. [2] Un avis médical est nécessaire si les symptômes ne s’améliorent pas sous corticostéroïde local ou si des changements de la peau apparaissent pendant ou après le traitement. [2]

Pourquoi la compression médicale doit-elle être adaptée ?

Les bas de compression médicale exercent une pression plus forte à la cheville, puis progressivement plus faible vers le haut de la jambe afin de favoriser le retour du sang vers le cœur. [2] Dans l’eczéma variqueux, leur objectif est d’améliorer le flux sanguin veineux et de réduire la pression dans les veines. [2] La taille et le niveau de pression doivent être adaptés à la personne, et un avis professionnel est nécessaire si le bas est inconfortable, mal ajusté ou difficile à enfiler. [2] La pose et le retrait doivent être réalisés avec précaution lorsque la peau est fragile. [2] En présence d’un ulcère de jambe, le document source indique qu’il devrait idéalement cicatriser avant le début du port de bas de compression. [2]