Cloques et éruption cutanée : reconnaître un tableau potentiellement grave

Une cloque peut être une manifestation d'une maladie cutanée et ne permet pas, à elle seule, d'en déterminer la cause. [1] [2] Le syndrome de Stevens-Johnson est une réaction cutanée rare mais grave, généralement provoquée par certains médicaments, qui nécessite un traitement immédiat à l'hôpital. [1]

Quels signes peuvent évoquer une réaction cutanée grave ?

Le syndrome de Stevens-Johnson peut commencer par une température élevée, un mal de gorge, une toux ou des douleurs articulaires, avant l'apparition d'une éruption quelques jours plus tard. [1] L'éruption comporte habituellement des plaques circulaires plus foncées au centre, commence souvent sur le haut du corps, puis s'étend rapidement au visage, aux bras, aux jambes ou aux organes génitaux. [1] Des cloques peuvent ensuite apparaître, se rompre et laisser des plaies douloureuses, tandis que la peau peut se décoller facilement. [1] Des cloques ou des plaies peuvent également toucher les lèvres, la bouche, la gorge, les yeux ou le conduit urinaire, avec notamment une déglutition douloureuse, une douleur oculaire, une gêne à la lumière, des troubles visuels ou une douleur en urinant. [1]

Quand une évaluation immédiate à l'hôpital est-elle nécessaire ?

Une évaluation immédiate à l'hôpital est nécessaire si une éruption s'étend sur le corps après une infection ou le début d'un nouveau médicament, ou si une éruption s'accompagne d'une peau qui démange, devient douloureuse, rouge ou gonflée, se couvre de cloques ou se décolle. [1] La même urgence s'applique si l'éruption s'accompagne d'une difficulté à respirer ou à parler, d'une respiration sifflante, d'une oppression de la poitrine ou de la gorge, ou si la bouche, le visage, les lèvres, la langue, la gorge ou les yeux sont gonflés ou douloureux. [1] Ces manifestations peuvent correspondre à une réaction grave nécessitant un traitement hospitalier immédiat. [1]

Comment le syndrome de Stevens-Johnson est-il pris en charge ?

Le syndrome de Stevens-Johnson est traité à l'hôpital et peut nécessiter des soins intensifs lorsque les symptômes sont sévères. [1] Si un médicament est considéré comme responsable, son arrêt est décidé dans le cadre de cette prise en charge médicale. [1] Les soins peuvent comprendre une hydratation par voie intraveineuse, des soins spécialisés des plaies, des pansements protecteurs, des traitements contre la douleur et des médicaments destinés à contrôler l'inflammation ou à prévenir une infection. [1]

Quelles complications sont possibles ?

Le syndrome de Stevens-Johnson peut entraîner une infection cutanée, des cicatrices, des modifications de la couleur de la peau ou des atteintes des poumons, du foie et des reins. [1] Des complications oculaires durables, des troubles de la vision et des cicatrices génitales peuvent également survenir. [1] La récupération complète peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois. [1]