Exérèse des veines saphènes : intervention et remboursement Sécurité Sociale
Tarification
L'exérèse des veines saphènes représente une intervention chirurgicale courante dans le traitement des varices. Olivier Menir, rédacteur médical certifié, propose une analyse détaillée de cette procédure codifiée EJFA002. Quelles sont les spécificités de cette intervention pratiquée sous anesthésie générale ou locorégionale ? Cette opération, remboursée sur une base de 146,25€ par l'Assurance Maladie, nécessite une compréhension précise de son déroulement et de ses implications. Cet article, validé par les dernières données médicales, apporte un éclairage complet sur cette technique chirurgicale.
Maladies et examens en lien avec cet acte
Les termes médicaux suivants sont associés à exérèses multiples de branches de la grande veine saphène et/ou de la petite veine saphène sous anesthésie générale ou locorégionale, par abord direct selon la classification MeSH (Medical Subject Headings) :
Qu'est-ce que l'exérèse multiple des veines saphènes ?
L'exérèse multiple des veines saphènes est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer des segments malades ou dilatés des veines superficielles des jambes [1]. Cette technique est particulièrement indiquée en cas de varices importantes ou de complications veineuses.
Concrètement, il s'agit d'enlever chirurgicalement des portions de la grande et/ou de la petite veine saphène qui sont devenues déficientes. Cette intervention permet d'améliorer la circulation sanguine et de soulager les symptômes associés aux varices.
Les principales indications sont :
- Varices volumineuses
- Insuffisance veineuse chronique
- Complications des varices (phlébite, ulcères)
Comment se déroule l'intervention ?
L'intervention se déroule au bloc opératoire, dans des pathologies d'asepsie stricte.
Tout commence par l'installation du patient en position adaptée. L'anesthésie est réalisée selon le protocole défini lors de la consultation pré-anesthésique - elle peut être générale ou locorégionale selon les cas [1].
Le chirurgien procède ensuite à de petites incisions au niveau des zones à traiter. Ces incisions permettent d'accéder directement aux segments veineux à retirer.
Rassurez-vous, la durée de l'intervention est généralement d'une à deux heures, selon l'étendue des zones à traiter.
Quelle préparation est nécessaire ?
La préparation commence plusieurs jours avant l'intervention.
Vous aurez besoin de :
- Réaliser un bilan préopératoire complet
- Consulter un anesthésiste
- Arrêter certains médicaments si nécessaire (notamment les anticoagulants)
Il est normal de s'inquiéter avant une intervention. L'équipe médicale sera là pour répondre à toutes vos questions lors des consultations préopératoires [1].
Le jour J, il faudra être à jeun depuis la veille au soir.
La technique opératoire en détail
La technique chirurgicale repose sur un abord direct des veines à traiter.
D'abord, le chirurgien repère précisément les segments veineux à retirer, souvent guidé par un marquage préopératoire. Il réalise ensuite de petites incisions cutanées permettant d'accéder aux veines.
Les branches veineuses malades sont alors soigneusement disséquées et retirées. Une attention particulière est portée à la préservation des structures adjacentes [1].
L'intervention se termine par la fermeture des incisions, généralement avec des points résorbables.
Anesthésie et gestion de la douleur
Deux types d'anesthésie sont possibles pour cette intervention :
- L'anesthésie générale
- L'anesthésie locorégionale
Le choix se fait en fonction de plusieurs critères : l'étendue de la zone à traiter, vos antécédents médicaux, vos préférences...
Pour la gestion de la douleur post-opératoire, un protocole antalgique adapté est mis en place. Il associe généralement différents médicaments pour assurer votre confort [1].
Suites opératoires et récupération
Les suites opératoires nécessitent une surveillance attentive.
Dès le réveil, vous porterez une compression veineuse qui devra être maintenue plusieurs semaines. La reprise de la marche est encouragée rapidement pour favoriser la circulation.
La durée d'hospitalisation est généralement courte, souvent en ambulatoire ou une nuit maximum.
La reprise des activités quotidiennes se fait progressivement, mais il faudra éviter les efforts importants pendant quelques semaines [1].
Risques et complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale, l'exérèse des veines saphènes comporte certains risques qu'il est important de connaître.
Les complications possibles incluent :
- Hématomes
- Infections locales
- Troubles de la cicatrisation
- Complications liées à l'anesthésie
Rassurez-vous, ces complications restent rares lorsque l'intervention est réalisée dans les règles de l'art [1].
Tarifs et remboursement
Le tarif de base pour cette intervention est fixé à 146.25€ selon la nomenclature officielle.
Ce tarif correspond au code CCAM EJFA002. Il peut s'y ajouter d'autres frais :
- Honoraires du chirurgien et de l'anesthésiste
- Frais d'hospitalisation
- Matériel médical post-opératoire
La prise en charge par l'Assurance Maladie se fait selon les pathologies habituelles, avec un éventuel complément par votre mutuelle [1].
Questions Fréquentes
Combien de temps dure l'intervention ?
L'intervention dure généralement entre 45 minutes et 1h30, selon le nombre de veines à traiter. Elle se fait en ambulatoire, permettant un retour à domicile le jour même.
Quel type d'anesthésie est utilisé ?
L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale, selon l'étendue des varices et la préférence du patient. Le choix est discuté lors de la consultation pré-opératoire.
Quelle est la durée de la convalescence ?
La reprise d'une activité normale est possible après 2 à 3 semaines. Le port de bas de contention est nécessaire pendant 4 à 6 semaines. La reprise du sport est conseillée après 1 mois.
L'intervention est-elle prise en charge ?
L'intervention est prise en charge par l'Assurance Maladie à 100% si elle est médicalement justifiée. Une partie des frais peut rester à la charge du patient selon sa mutuelle.
Quels sont les risques possibles ?
Les complications sont rares mais peuvent inclure : hématomes, infections locales, troubles de la sensibilité temporaires. Un suivi régulier permet de les prévenir et de les traiter efficacement.
Comment se préparer à l'intervention ?
Un bilan pré-opératoire est nécessaire, incluant une consultation d'anesthésie. Il est recommandé d'arrêter tout traitement anticoagulant selon les conseils du médecin et de prévoir des bas de contention.
Spécialités concernées
Références
- [1] Hospi Diag – Fiches techniques - ppt télécharger. Source technique. 2024.[Lien]
Avertissement : Les tarifs indiqués sont donnés à titre indicatif et peuvent varier selon le contexte médical et la région. Pour des informations précises sur les tarifs et remboursements, consultez votre médecin ou votre caisse d'assurance maladie.