Tumeurs du foie : formes bénignes, symptômes et diagnostic

Une masse découverte dans le foie peut correspondre à une tumeur bénigne, comme un adénome hépatocellulaire, une hyperplasie nodulaire focale ou un hémangiome. [1] La plupart de ces tumeurs bénignes ne provoquent aucun symptôme et sont découvertes fortuitement pendant une échographie ou un autre examen d'imagerie. [1] Le diagnostic repose principalement sur l'imagerie, mais une biopsie peut parfois être nécessaire pour déterminer la nature exacte de la lésion. [1] Le traitement dépend du type de tumeur, de sa taille, de ses symptômes et de certaines caractéristiques individuelles. [1]

Quels symptômes peuvent provoquer les tumeurs bénignes du foie ?

Lorsqu'une tumeur bénigne du foie devient symptomatique, elle peut entraîner une augmentation du volume du foie ou une gêne dans la partie supérieure droite de l'abdomen. [1] Les adénomes de grande taille peuvent notamment provoquer une gêne dans cette région. [1] Un hémangiome volumineux peut s'accompagner d'un inconfort, d'une sensation de plénitude, de nausées, d'une diminution de l'appétit ou d'une satiété précoce. [1] Le bilan hépatique est habituellement normal ou seulement modérément perturbé en présence d'une tumeur bénigne du foie. [1]

Comment le diagnostic est-il établi ?

L'échographie constitue souvent l'examen au cours duquel la lésion est découverte. [1] Une tomodensitométrie, aussi appelée scanner, ou une imagerie par résonance magnétique peut ensuite aider à caractériser la masse. [1] Pour un adénome hépatocellulaire, une IRM utilisant un produit de contraste hépatobiliaire peut être plus sensible que le scanner et aider à distinguer certains sous-types. [1] L'hyperplasie nodulaire focale présente parfois en imagerie un aspect classique comportant une cicatrice centrale. [1] Un hémangiome possède souvent un aspect vasculaire caractéristique au scanner ou à l'IRM, de sorte qu'une biopsie n'est généralement pas nécessaire. [1] Une biopsie peut néanmoins être proposée lorsque l'imagerie ne permet pas de confirmer suffisamment la nature de la lésion. [1]

Les principales formes bénignes documentées

L'adénome hépatocellulaire survient principalement chez les femmes en âge de procréer, en particulier lorsqu'elles prennent des contraceptifs oraux. [1] La transformation maligne d'un adénome est rare, mais certains sous-types présentent un risque plus élevé. [1] Le sous-type bêta-caténine est particulièrement important à identifier en raison de son risque de transformation maligne. [1] L'hyperplasie nodulaire focale est une masse bénigne solide dont le diagnostic repose habituellement sur l'IRM ou le scanner avec injection d'un produit de contraste hépatobiliaire. [1] Les hémangiomes sont des tumeurs vasculaires habituellement petites et asymptomatiques, plus fréquemment observées chez les femmes. [1] D'autres tumeurs bénignes, comme les lipomes, les fibromes localisés et les adénomes bénins des voies biliaires, sont rares dans le foie. [1]

Dans quels cas un traitement est-il envisagé ?

La plupart des tumeurs bénignes du foie ne nécessitent un traitement que dans des circonstances particulières. [1] Pour un adénome hépatocellulaire, une résection chirurgicale est souvent recommandée lorsque la tumeur dépasse 5 cm ou lorsqu'elle est diagnostiquée chez un homme. [1] Une résection est indiquée pour le sous-type bêta-caténine ; elle est aussi souvent recommandée lorsque l'adénome est situé sous la capsule du foie ou ne régresse pas. [1] Le traitement de l'hyperplasie nodulaire focale est rarement nécessaire, sauf lorsqu'elle provoque des symptômes. [1] Un hémangiome ne nécessite habituellement pas de traitement. [1] Une résection d'un hémangiome peut être envisagée lorsqu'il provoque des symptômes gênants ou augmente rapidement de taille. [1]

Ne pas confondre foie, vésicule biliaire et voies biliaires

La vésicule biliaire est un organe situé sous le foie qui stocke la bile produite par celui-ci. [2] Les canaux biliaires transportent la bile dans le foie, puis vers la vésicule biliaire et l'intestin grêle. [2] Les tumeurs de la vésicule et des voies biliaires peuvent être bénignes ou cancéreuses et font l'objet d'examens et de traitements propres à ces structures. [2]