Troubles liés aux amphétamines : effets, surdose, dépendance et sevrage

Les amphétamines sont des substances stimulantes qui peuvent être utilisées pour traiter certaines maladies, mais aussi détournées ou consommées comme drogues. [1] Les troubles qui leur sont liés peuvent correspondre à des effets immédiats, à une surdose, aux conséquences d’un usage répété, à une dépendance ou à des symptômes de sevrage. [1] Une surdose peut provoquer une agitation extrême, un délire, une élévation dangereuse de la température corporelle, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral potentiellement mortels. [1]

Quelles substances sont concernées ?

La famille des amphétamines comprend notamment l’amphétamine, la méthamphétamine et la méthylènedioxyméthamphétamine, appelée MDMA ou ecstasy. [1] Elles peuvent être avalées, sniffées, fumées ou injectées. [1] Certaines amphétamines ont des usages thérapeutiques, tandis que d’autres sont produites et utilisées illégalement. [1] La MDMA se distingue des autres amphétamines par son action sur la recapture de la sérotonine dans le cerveau. [1]

Quels sont les effets immédiats des amphétamines ?

Les amphétamines peuvent accroître la vigilance et la concentration, réduire la fatigue et diminuer l’appétit. [1] Elles peuvent également entraîner une sensation de bien-être, une euphorie et une désinhibition. [1] Une transpiration abondante et une dilatation des pupilles peuvent être observées. [1] Une consommation excessive pendant plusieurs jours peut finir par provoquer une fatigue extrême et un besoin important de dormir. [1]

Comment reconnaître les manifestations graves d’une surdose ?

Des doses élevées peuvent augmenter la tension artérielle et la fréquence cardiaque à des niveaux potentiellement mortels. [1] Une personne peut devenir extrêmement agitée, paranoïaque, violente ou incontrôlable. [1] Un délire, des convulsions, des nausées, des vomissements, une diarrhée ou des étourdissements peuvent également survenir. [1] Une crise cardiaque est possible, y compris chez une personne jeune et sportive. [1] Une élévation majeure de la tension artérielle peut provoquer la rupture d’un vaisseau cérébral et entraîner un accident vasculaire cérébral. [1] L’hyperthermie correspond à une élévation dangereuse de la température corporelle et peut être mortelle. [1]

Quelles conséquences peut avoir un usage répété ?

Un usage régulier peut entraîner une tolérance, c’est-à-dire le besoin d’augmenter les quantités pour retrouver les mêmes effets. [1] Cette tolérance fait partie du processus de dépendance aux amphétamines. [1] La prise de doses très élevées pendant plusieurs jours ou semaines peut provoquer une psychose et une confusion. [1] Les manifestations psychotiques peuvent comprendre des hallucinations auditives ou visuelles, un sentiment de toute-puissance et des idées de persécution. [1] La confusion, les pertes de mémoire et les fausses croyances peuvent persister pendant plusieurs mois. [1] Les personnes ayant déjà un trouble mental tel qu’une schizophrénie sont davantage prédisposées à ces effets psychotiques. [1]

La consommation de méthamphétamine peut s’accompagner d’un grincement des dents et de caries nombreuses. [1] Ces atteintes dentaires sont notamment associées à une diminution de la salivation, aux substances nocives présentes dans la fumée et à une mauvaise hygiène buccale. [1]

Que peut-il se passer pendant le sevrage ?

Après un arrêt brutal, une personne dépendante peut devenir très fatiguée ou somnolente. [1] Cette fatigue ou cette somnolence peut persister pendant deux ou trois jours et augmenter le risque de blessures. [1] Le sevrage peut également s’accompagner d’une anxiété importante, d’une agitation ou d’une dépression. [1] Certaines personnes peuvent avoir des idées suicidaires pendant cette période. [1]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic repose principalement sur les symptômes et sur les antécédents de consommation d’amphétamines. [1] Des analyses d’urine peuvent être réalisées lorsque le diagnostic est incertain. [1] Ces analyses ne détectent pas nécessairement la méthamphétamine ni le méthylphénidate, qui est un stimulant apparenté aux amphétamines. [1] Un électrocardiogramme, une tomodensitométrie ou des analyses de sang peuvent être effectués afin de rechercher des complications. [1]

Quels sont les principes de la prise en charge ?

La prise en charge médicale d’une surdose peut comprendre une observation, une surveillance, des médicaments sédatifs, un traitement de l’hypertension et des mesures de refroidissement en cas d’hyperthermie. [1] Une hypertension sévère, une agitation extrême ou des convulsions peuvent nécessiter l’administration intraveineuse de médicaments par les médecins. [1] Pendant le sevrage d’un usage chronique, une hospitalisation peut être nécessaire pour surveiller un risque suicidaire. [1] Une dépression persistante peut faire l’objet d’un traitement médical. [1] Une thérapie comportementale et cognitive peut aider certaines personnes à se sevrer des amphétamines et à prévenir les rechutes. [1]