Trichomonase : transmission, symptômes, dépistage et traitement

La trichomonase est une infection sexuellement transmissible du tractus urogénital provoquée par un protozoaire appelé Trichomonas vaginalis. [1] Elle peut toucher le vagin ou l’urètre et rester totalement asymptomatique, notamment chez les hommes. [2] Cette infection peut être guérie par un traitement adapté, mais la prise en charge des partenaires sexuels est importante pour limiter la transmission et les réinfections. [1] [2]

Comment la trichomonase se transmet-elle ?

Une personne sexuellement active peut contracter la trichomonase lors de rapports sexuels sans préservatif avec un ou une partenaire infecté. [1] L’absence de symptômes n’exclut pas l’infection ni sa transmission à un partenaire. [2] Une personne infectée peut également présenter une autre infection sexuellement transmissible, notamment une gonorrhée ou une infection à Chlamydia. [2]

Quels sont les symptômes chez les femmes ?

Chez les femmes, la trichomonase peut ne provoquer aucun symptôme. [1] Lorsqu’ils sont présents, les signes les plus caractéristiques comprennent des pertes vaginales parfois jaune verdâtre, mousseuses ou malodorantes. [2] Les pertes peuvent s’accompagner de démangeaisons, d’une irritation ou d’une sensibilité douloureuse de la région génitale. [1] [2] Des douleurs pendant les rapports sexuels ou lors de la miction peuvent également survenir. [1] Certaines femmes ressentent aussi un besoin plus fréquent d’uriner. [2] Ces manifestations ne sont pas spécifiques de la trichomonase et peuvent notamment ressembler à celles d’autres infections vaginales. [1]

Quels sont les symptômes chez les hommes ?

Chez les hommes, la plupart des infections sont asymptomatiques. [1] Lorsqu’ils apparaissent, les symptômes peuvent comprendre un écoulement par le pénis, une irritation pénienne ou une inflammation de l’urètre appelée urétrite. [1] Une douleur ou une gêne pendant la miction ainsi qu’un besoin fréquent d’uriner sont également possibles. [2] Un homme sans symptômes ou présentant seulement des signes légers peut néanmoins transmettre l’infection à ses partenaires sexuels. [2]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Les symptômes seuls ne permettent pas de confirmer une trichomonase, car d’autres infections peuvent produire des manifestations proches. [1] [2] L’évaluation peut comprendre l’examen des antécédents médicaux et sexuels ainsi qu’un examen génital. [1] Chez les femmes, le prélèvement vaginal constitue un échantillon privilégié pour les tests diagnostiques. [1] Chez les femmes comme chez les hommes, un test d’amplification des acides nucléiques peut rechercher le matériel génétique de Trichomonas vaginalis dans un prélèvement ou un échantillon d’urine. [2] Selon le contexte, l’examen au microscope, un test antigénique ou une culture peuvent aussi être utilisés. [1] [2] Lorsqu’une trichomonase est confirmée, un dépistage d’autres infections sexuellement transmissibles peut être proposé en raison des co-infections possibles. [1] [2]

Quels sont les principes du traitement ?

La trichomonase est une infection curable qui nécessite un traitement antimicrobien adapté. [1] L’Organisation mondiale de la Santé cite le métronidazole et le tinidazole parmi les traitements utilisés. [1] Le choix du médicament doit tenir compte de la situation individuelle, notamment d’une éventuelle grossesse, car le tinidazole n’est pas administré aux personnes enceintes dans la source clinique disponible. [2] Le métronidazole peut notamment provoquer un goût métallique, des nausées ou une diminution du nombre de globules blancs. [2] Une persistance de l’infection peut être liée à une réinfection, à un traitement insuffisamment suivi ou, plus rarement, à une résistance du parasite. [1] [2] Les traitements de deuxième intention en cas d’échec doivent être déterminés par des professionnels de santé. [1]

Pourquoi les partenaires sexuels sont-ils concernés ?

Une personne chez qui une trichomonase est diagnostiquée doit en informer ses partenaires sexuels afin de limiter la transmission. [1] Si cette information est difficile à transmettre directement, l’Organisation mondiale de la Santé indique qu’elle peut être réalisée avec l’aide d’un prestataire de santé. [1] Le traitement simultané des partenaires sexuels aide à éviter qu’une personne traitée soit de nouveau infectée. [2] La source destinée au grand public recommande de s’abstenir de relations sexuelles jusqu’à la fin du traitement afin de ne pas transmettre l’infection. [2]

Quels sont les risques et complications possibles ?

Chez les femmes, la trichomonase est associée à un risque accru d’inflammation pelvienne. [1] Pendant la grossesse, une infection non traitée est associée à un accouchement prématuré, à un faible poids de naissance et à une rupture prématurée des membranes. [1] Une transmission au nouveau-né peut rarement survenir et provoquer une infection vaginale ou respiratoire. [1] L’infection à Trichomonas vaginalis est également associée à une augmentation du risque de contracter le VIH. [1]

Comment réduire le risque de transmission ?

L’utilisation correcte et régulière d’un préservatif pendant les rapports sexuels réduit le risque de transmission de la trichomonase. [1] Cette mesure contribue également à prévenir plusieurs autres infections sexuellement transmissibles. [1] Le diagnostic, le traitement de la personne infectée et l’information des partenaires participent ensemble à interrompre la transmission. [1] [2]