Traumatismes du pied : reconnaître une lésion de l’ongle d’un orteil

Au niveau du pied, même un traumatisme mineur d’un orteil peut modifier son ongle. [1] Un choc direct, un écrasement ou des impacts répétés contre une chaussure peuvent notamment léser la tablette de l’ongle ou le lit unguéal, c’est-à-dire les tissus mous situés sous l’ongle. [1] Les manifestations, les conséquences et les soins dépendent de la structure atteinte et de la gravité de la lésion. [1]

Quels signes peuvent apparaître après le traumatisme ?

Après un coup, du sang peut s’accumuler sous l’ongle et former un hématome sous-unguéal. [1] Cet hématome apparaît rapidement comme une zone pourpre foncé sous une partie ou la totalité de l’ongle et peut provoquer une douleur pulsatile. [1] Une petite tache blanche peut également résulter d’une lésion mineure et se déplacer progressivement avec la croissance de l’ongle. [1]

Chez les sportifs, des chocs répétés de l’ongle contre la chaussure peuvent entraîner une déformation de la tablette unguéale. [1] Ces lésions répétées peuvent aussi favoriser une infection fongique de l’ongle. [1] À plus long terme, des traumatismes répétés dus notamment à des chaussures inadaptées peuvent endommager le lit unguéal et contribuer à un épaississement très courbé de l’ongle appelé onychogryphose. [1]

Quand une lésion de l’ongle nécessite-t-elle des soins rapides ?

Une lésion grave du lit unguéal, en particulier après un écrasement, nécessite une réparation médicale immédiate afin de réduire le risque de déformation permanente de l’ongle. [1] Cette réparation peut nécessiter le retrait de l’ongle. [1]

Lorsqu’un hématome sous-unguéal est douloureux, un médecin peut évacuer le sang en pratiquant un petit orifice dans la tablette de l’ongle. [1] Selon la source disponible, ce drainage n’est efficace que s’il est réalisé pendant les 24 premières heures. [1]

Comment l’ongle peut-il évoluer après le choc ?

Lorsque le sang a séparé l’ongle de son lit, l’ongle tombe généralement après plusieurs semaines, sauf si l’hématome est peu étendu. [1] Un nouvel ongle peut alors pousser sous l’ancien et le remplacer. [1] Une atteinte grave du lit unguéal peut toutefois laisser une déformation permanente. [1]

Une coloration foncée est-elle toujours un hématome ?

Une tumeur située sous l’ongle peut produire un point pourpre-noir ressemblant à un hématome. [1] Contrairement à l’hématome qui apparaît rapidement après un coup, cette coloration peut apparaître lentement et rester au même endroit pendant que l’ongle pousse. [1] Même un petit hématome doit donc être examiné afin de vérifier que la coloration disparaît en avançant avec la croissance de l’ongle. [1]

Comment limiter les traumatismes répétés de l’ongle ?

En cas d’onychogryphose liée à des lésions répétées, il est recommandé d’éviter les chaussures et les chaussettes qui compriment les orteils. [1] L’ongle épaissi doit être coupé et les orteils voisins peuvent être protégés par du coton placé entre eux afin de limiter les blessures. [1]