Tests de la fonction pancréatique exocrine : principes et limites
Les tests de la fonction pancréatique décrits ici servent à explorer la fonction exocrine du pancréas, c’est-à-dire sa production d’enzymes digestives et de bicarbonates. [1] Cette exploration ne correspond pas à un examen unique : elle peut notamment faire appel à des mesures directes après stimulation ou à une technique d’imagerie spécialisée. [1]
Que mesurent les tests directs ?
Les tests directs mesurent les concentrations d’enzymes pancréatiques, telles que la chymotrypsine, la lipase et l’amylase, ainsi que les bicarbonates après stimulation du pancréas par la sécrétine et/ou la cholécystokinine. [1] Ils nécessitent de recueillir le contenu du duodénum, soit au moyen d’un tubage, soit par voie endoscopique. [1] Longtemps considérés comme la méthode diagnostique de référence de l’insuffisance pancréatique exocrine, ces tests ne sont plus pratiqués en clinique en raison de leur caractère invasif et des difficultés d’accès aux substances utilisées pour stimuler le pancréas. [1]
Quel est le rôle de l’IRM avec sécrétine ?
L’imagerie par résonance magnétique permet d’explorer le tissu pancréatique et les canaux du pancréas. [1] Une technique spécialisée associe l’injection intraveineuse de sécrétine, destinée à stimuler la production pancréatique, à des séquences d’IRM dynamiques pondérées en T2. [1] Cette méthode présente une bonne corrélation avec la fonction pancréatique exocrine, mais sa diffusion reste limitée par les difficultés d’approvisionnement, ainsi que par l’allongement du temps de réalisation et d’interprétation. [1]
Pourquoi les résultats doivent-ils être interprétés avec précaution ?
Une corrélation entre une technique d’imagerie et la fonction exocrine ne signifie pas que cet examen mesure directement les concentrations d’enzymes et de bicarbonates comme le font les tests avec recueil du contenu duodénal. [1] Le choix de l’examen doit également tenir compte de son caractère invasif, de sa disponibilité et de ses contraintes techniques. [1]
Sources et références
[1] REPRISE45_1
fmcgastro.org · Consulté le 2026-09-17
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