HGPO : déroulement et interprétation de l’hyperglycémie provoquée par voie orale

L’hyperglycémie provoquée par voie orale, abrégée HGPO, est un examen qui mesure la manière dont l’organisme utilise et stocke le glucose après l’ingestion d’une quantité déterminée de sucre. [1] Elle correspond à l’oral glucose tolerance test, ou OGTT en anglais. [1] Malgré son nom, l’HGPO n’est donc pas une maladie ni un traitement, mais un examen destiné à rechercher une anomalie de la régulation du glucose. [1] Elle est notamment utilisée pour mettre en évidence une intolérance au glucose ou contribuer au diagnostic d’un diabète, y compris dans des contextes particuliers comme la grossesse. [1]

Pourquoi une HGPO est-elle réalisée ?

L’HGPO évalue la glycémie à jeun puis sa variation après une charge orale en glucose. [1] Elle peut aider à confirmer ou à écarter un trouble de la tolérance au glucose lorsque les glycémies à jeun ou après les repas sont proches des limites diagnostiques. [1] La glycémie à jeun, l’hémoglobine glyquée HbA1c et la glycémie mesurée deux heures après une charge en glucose constituent des examens distincts pouvant contribuer au dépistage ou au diagnostic du diabète. [1] Une HGPO peut également être employée dans certaines situations spécialisées, notamment pour le diabète gestationnel, certains troubles rares du métabolisme des glucides ou l’exploration de l’acromégalie. [1] Le protocole et les substances mesurées ne sont pas nécessairement les mêmes selon l’indication de l’examen. [1]

Comment se préparer à l’examen ?

La préparation influence directement le résultat et doit suivre les consignes remises par le laboratoire ou l’équipe soignante. [1] Le protocole habituel comprend une période de jeûne avant l’examen ainsi qu’une alimentation non restreinte et une activité normale pendant les jours précédents. [1] Un exercice inhabituel ou intense avant le test peut modifier la tolérance au glucose. [1] Certains médicaments, notamment les corticoïdes et certains diurétiques, peuvent également perturber le résultat. [1] Toute adaptation éventuelle d’un traitement doit être précisée par le professionnel de santé plutôt qu’entreprise de sa propre initiative. [1] Une infection, une maladie aiguë, un traumatisme, une hospitalisation ou une immobilité importante peuvent rendre l’HGPO inadaptée ou difficile à interpréter. [1] Il convient donc de signaler ces situations à l’équipe avant l’examen afin qu’elle détermine s’il doit être maintenu. [1]

Comment se déroule une HGPO ?

Dans la version courante réalisée chez l’adulte non enceinte, une première prise de sang mesure la glycémie à jeun. [1] La personne boit ensuite une solution contenant une charge standard de glucose, généralement 75 grammes dans ce protocole. [1] Une nouvelle mesure de la glycémie est habituellement effectuée deux heures après l’ingestion. [1] Pendant l’attente, le protocole prévoit généralement de rester assis et d’éviter de fumer afin de limiter les facteurs susceptibles de modifier le résultat. [1] La dose de glucose, le nombre de prélèvements et leur horaire peuvent différer chez l’enfant, pendant la grossesse ou lorsque l’examen recherche une autre anomalie que le diabète. [1]

Quels effets indésirables peuvent survenir ?

La solution de glucose est très sucrée et peut provoquer des nausées, des vomissements, une gêne ou une douleur abdominale, des sueurs ou des maux de tête. [2] Une baisse réactionnelle de la glycémie peut aussi survenir après la charge en glucose. [1] [2] Les personnes ayant subi une chirurgie bariatrique peuvent présenter une moins bonne tolérance à l’HGPO, avec notamment nausées, faiblesse, vertiges, tremblements, accélération du rythme cardiaque ou hypoglycémie. [2] Un antécédent de chirurgie bariatrique doit par conséquent être connu de l’équipe qui prescrit ou réalise l’examen. [2] Tout malaise ou vomissement pendant le test doit être signalé immédiatement au personnel présent, car il peut empêcher la poursuite correcte de l’examen. [2]

Comment les résultats sont-ils interprétés ?

L’interprétation compare les glycémies mesurées aux seuils correspondant au protocole, à l’indication et à la population concernée. [1] Les critères utilisés pendant la grossesse ne sont pas les mêmes que ceux employés pour rechercher un diabète chez un adulte non enceinte. [1] Un résultat élevé après la charge peut révéler une intolérance au glucose ou être compatible avec un diabète, mais sa portée dépend du contexte clinique et des autres résultats disponibles. [1] Dans l’évaluation du diabète hors grossesse, un résultat anormal isolé ne suffit généralement pas à établir à lui seul le diagnostic. [1] Une confirmation peut reposer sur la répétition de l’HGPO à une autre date ou sur un autre examen diagnostique recommandé. [1]

L’HGPO est sensible, mais sa reproductibilité est limitée parce que l’alimentation, l’activité, l’état de santé, les médicaments et les conditions de prélèvement peuvent influencer les mesures. [1] Les aliments ou boissons contenant la même quantité apparente de glucides ne produisent pas nécessairement la même réponse glycémique que la solution standard. [2] Les substituts alimentaires étudiés ne doivent donc pas être utilisés de sa propre initiative à la place de la solution fournie, car des études plus solides et une validation réglementaire restent nécessaires. [2] Le compte rendu doit finalement être interprété par le professionnel de santé en tenant compte du protocole réellement réalisé et de la raison pour laquelle l’HGPO a été demandée. [1]