Teigne tondante : signes, diagnostic et principes de prise en charge

La teigne du cuir chevelu, appelée tinea capitis dans les sources médicales, est une infection du cuir chevelu et des cheveux provoquée par des champignons dermatophytes. [1] [3] Elle touche principalement les enfants, mais elle peut survenir à tout âge. [2] [3] Elle peut se manifester par des squames, des démangeaisons et des plaques de cheveux cassés ou absents, tandis qu'une forme très inflammatoire peut laisser une perte de cheveux cicatricielle. [1] [2] [3] L'aspect du cuir chevelu ne suffit pas toujours à confirmer l'infection, ce qui justifie un examen médical et, selon la situation, l'analyse de cheveux ou de squames. [1] [2]

Comment la teigne du cuir chevelu se transmet-elle ?

Les dermatophytes responsables peuvent être transmis par une personne infectée, un animal ou des objets contaminés. [1] [2] [3] Les chapeaux, les brosses à cheveux et d'autres objets en contact avec le cuir chevelu peuvent participer à une transmission indirecte. [3] Cette infection est contagieuse et peut se diffuser au sein d'un groupe, notamment chez les enfants. [1] [2] La promiscuité et de mauvaises conditions d'hygiène facilitent sa transmission, sans constituer à elles seules la cause de l'infection. [1] [2]

Quels sont les signes possibles ?

La présentation habituelle associe, de façon variable, une zone sèche et squameuse du cuir chevelu, des démangeaisons et une plaque de perte de cheveux. [1] [2] [3] Les cheveux infectés deviennent fragiles et peuvent se casser. [3] Lorsque les cheveux cassent au niveau du cuir chevelu, ils peuvent donner un aspect en points noirs. [1] [2] Lorsqu'ils cassent un peu au-dessus de la peau, de courts cheveux restent visibles dans une plaque dite grise. [1] [2] Certaines formes sont plus diffuses et ressemblent à des pellicules, ce qui peut rendre leur reconnaissance moins évidente. [1] [2] Des ganglions du cou ou situés derrière les oreilles peuvent également augmenter de volume. [1] [2]

Qu'est-ce qu'un kérion ?

Un kérion est une réaction inflammatoire importante à l'infection dermatophytique, formant une masse douloureuse, gonflée et inflammatoire sur le cuir chevelu. [1] [2] Cette lésion peut comporter des pustules, des croûtes ou un écoulement de pus et peut être confondue avec un abcès. [1] [2] Le kérion peut entraîner une cicatrice et une perte définitive de cheveux sur la zone atteinte. [1] [2] [3]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic commence par l'examen du cuir chevelu et des cheveux. [1] [2] Il peut être confirmé par l'examen microscopique de cheveux arrachés ou de cheveux et squames recueillis par grattage ou brossage. [1] [2] Une culture fongique peut être réalisée pour identifier le champignon responsable, notamment lorsque la distinction avec une autre lésion est nécessaire. [1] [2] [3] Une lampe de Wood, qui émet une lumière ultraviolette, peut aider pour certaines espèces, mais toutes les teignes du cuir chevelu ne deviennent pas fluorescentes. [2] [3] Une dermatite séborrhéique, un psoriasis, certaines folliculites ou d'autres maladies inflammatoires du cuir chevelu peuvent présenter un aspect voisin. [2] [3]

Quels sont les principes du traitement ?

Le traitement de la teigne du cuir chevelu repose sur un médicament antifongique pris par voie orale chez l'enfant comme chez l'adulte. [1] [2] Le choix de l'antifongique peut dépendre de l'espèce de dermatophyte identifiée ou suspectée. [2] Les crèmes antifongiques et certains shampooings peuvent être utilisés en complément afin de réduire la transmission. [1] [2] [3] Ces traitements locaux ne suffisent généralement pas, lorsqu'ils sont employés seuls, à guérir une infection qui atteint les cheveux. [2] [3] En présence d'un kérion ou d'une inflammation sévère, un médecin peut ajouter un traitement anti-inflammatoire au traitement antifongique oral. [1] [2] [3]

Suivi, évolution et prévention de la transmission

L'évolution est généralement favorable lorsque la teigne du cuir chevelu est traitée de manière précoce et adaptée. [3] Un suivi permet de vérifier la guérison, car une prise incorrecte du traitement peut contribuer à son échec. [3] Pour limiter la transmission, il convient d'éviter le partage des bonnets, chapeaux, peignes, brosses et autres objets personnels en contact avec les cheveux. [3] Le matériel utilisé pour les cheveux doit être nettoyé et désinfecté ou remplacé, tandis que les oreillers et le linge de lit doivent être soigneusement lavés. [3] La recherche d'une source humaine, animale ou matérielle de contamination contribue à interrompre le cycle de transmission. [1] [2] [3]