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Teigne Favique : Symptômes, Traitements et Guide Complet 2025

Teigne favique

La teigne favique (Tinea favosa) représente la forme la plus sévère des teignes du cuir chevelu. Cette infection fongique chronique, causée par Trichophyton schoenleinii, se caractérise par des lésions inflammatoires profondes pouvant entraîner une alopécie définitive. Bien que rare en France, elle nécessite une prise en charge spécialisée rapide pour éviter les complications esthétiques et psychologiques majeures.

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Teigne favique : Définition et Vue d'Ensemble

La teigne favique constitue une infection mycosique chronique du cuir chevelu causée exclusivement par le champignon Trichophyton schoenleinii [1,2]. Cette pathologie se distingue des autres teignes par sa capacité à provoquer des lésions inflammatoires profondes et persistantes.

Contrairement aux teignes communes, la teigne favique évolue de manière insidieuse sur plusieurs années. Elle forme des croûtes jaunâtres caractéristiques appelées "godets faviques" qui dégagent une odeur particulière de "souris" [3,4]. Ces lésions s'étendent progressivement et peuvent couvrir l'ensemble du cuir chevelu si aucun traitement n'est entrepris.

L'important à retenir : cette maladie touche principalement les enfants et les jeunes adultes dans les régions où l'hygiène et les maladies socio-économiques sont précaires [5,6]. En France métropolitaine, les cas restent exceptionnels et concernent essentiellement des patients ayant séjourné dans des zones d'endémie.

Épidémiologie en France et dans le Monde

Les données épidémiologiques récentes montrent une répartition géographique très inégale de la teigne favique dans le monde [7,8]. En France, cette pathologie demeure exceptionnelle avec moins de 5 cas diagnostiqués annuellement selon les données du réseau de surveillance mycologique [9].

Les régions d'endémie se concentrent principalement en Afrique du Nord, au Moyen-Orient et dans certaines zones rurales d'Asie centrale [10,11]. D'ailleurs, les études menées au CHU de Tizi-Ouzou révèlent que la teigne favique représente encore 2 à 3% des teignes diagnostiquées en Algérie [5,6,7].

Bon à savoir : l'incidence mondiale a considérablement diminué depuis les années 1950 grâce à l'amélioration des maladies d'hygiène et à l'accès aux antifongiques systémiques [12]. Cependant, des foyers persistent dans les communautés isolées où la promiscuité et la pauvreté favorisent la transmission.

En Europe, les cas sporadiques concernent principalement des migrants récents ou des voyageurs de retour de zones endémiques [11]. Les données françaises indiquent une prédominance féminine (60% des cas) et un âge moyen de diagnostic de 12 ans [9].

Les Causes et Facteurs de Risque

Le Trichophyton schoenleinii représente l'agent pathogène exclusif de la teigne favique [1,3]. Ce dermatophyte anthropophile se transmet uniquement d'humain à humain, contrairement à d'autres champignons responsables de teignes qui peuvent provenir d'animaux.

La contamination s'effectue par contact direct avec une personne infectée ou indirect via des objets contaminés : peignes, brosses, bonnets, oreillers [13,14]. Les spores fongiques peuvent survivre plusieurs mois dans l'environnement, maintenant ainsi le risque de transmission.

Plusieurs facteurs favorisent l'infection et sa persistance. La promiscuité familiale constitue le principal facteur de risque, expliquant pourquoi plusieurs membres d'une même famille peuvent être touchés simultanément [5,7]. Les maladies d'hygiène précaires, l'immunodépression et la malnutrition augmentent également la susceptibilité à l'infection [11,12].

Il faut savoir que certaines populations présentent une prédisposition génétique à développer des formes chroniques de teigne favique [10]. Cette susceptibilité particulière expliquerait pourquoi la maladie persiste dans certaines communautés malgré l'amélioration des maladies de vie.

Comment Reconnaître les Symptômes ?

Les manifestations cliniques de la teigne favique évoluent en plusieurs phases distinctes [3,4]. Initialement, de petites papules inflammatoires apparaissent sur le cuir chevelu, souvent négligées car peu symptomatiques.

Progressivement, ces lésions se transforment en godets faviques caractéristiques : des croûtes jaunâtres, concaves, traversées par un ou plusieurs cheveux [13,15]. Ces formations dégagent une odeur particulière décrite comme "de souris" ou "d'urine", pathognomonique de la maladie.

L'évolution se fait vers l'extension progressive des lésions qui peuvent confluer et couvrir de larges zones du cuir chevelu. Les cheveux deviennent ternes, cassants et finissent par tomber définitivement [4,15]. Contrairement aux autres teignes, la repousse pilaire ne s'effectue pas après guérison mycologique.

Concrètement, les patients présentent souvent des plaques alopéciques cicatricielles avec un aspect "en passoire" du cuir chevelu [3]. Des adénopathies cervicales peuvent accompagner les formes inflammatoires importantes. Rassurez-vous, la maladie reste généralement asymptomatique sur le plan général, sans fièvre ni altération de l'état général.

Le Parcours Diagnostic Étape par Étape

Le diagnostic de teigne favique repose sur un faisceau d'arguments cliniques et mycologiques [1,3]. L'examen clinique révèle les godets faviques pathognomoniques, mais la confirmation nécessite impérativement des examens complémentaires.

L'examen mycologique direct constitue la première étape diagnostique. Les prélèvements de squames et de cheveux sont examinés au microscope après éclaircissement à la potasse [5,6]. On observe alors les spores et filaments mycéliens caractéristiques de Trichophyton schoenleinii.

La culture mycologique sur milieu de Sabouraud confirme le diagnostic en 2 à 4 semaines [7,8]. Cette étape permet l'identification formelle de l'espèce et la réalisation d'un antifongigramme pour guider le traitement. D'ailleurs, certains laboratoires utilisent désormais des techniques de biologie moléculaire pour accélérer l'identification [2].

L'examen à la lampe de Wood peut révéler une fluorescence vert-bleu des cheveux infectés, mais ce signe n'est présent que dans 10% des cas [15]. La dermoscopie permet d'observer les structures pilaires altérées et d'orienter les prélèvements.

Les Traitements Disponibles Aujourd'hui

Le traitement de la teigne favique nécessite impérativement une antifongique systémique prolongée [12,14]. Les traitements topiques seuls s'avèrent inefficaces en raison de la localisation profonde de l'infection dans les follicules pileux.

La griséofulvine reste le traitement de référence chez l'enfant, administrée à la dose de 20-25 mg/kg/jour pendant 6 à 12 semaines minimum [13,15]. Chez l'adulte, la terbinafine (250 mg/jour) ou l'itraconazole (100-200 mg/jour) constituent des alternatives efficaces avec une durée de traitement similaire [12].

Le suivi thérapeutique s'effectue par examens mycologiques mensuels jusqu'à obtention de deux prélèvements négatifs consécutifs [14]. La durée totale de traitement varie généralement entre 3 et 6 mois selon l'extension des lésions et la réponse thérapeutique.

Parallèlement au traitement systémique, des mesures d'hygiène strictes s'imposent : désinfection des objets personnels, lavage fréquent des cheveux avec un shampooing antifongique, éviction scolaire temporaire [13]. L'important à retenir : tous les membres de la famille doivent être examinés et traités si nécessaire pour éviter les recontaminations.

Innovations Thérapeutiques et Recherche 2024-2025

Les avancées récentes en mycologie médicale ouvrent de nouvelles perspectives thérapeutiques pour la teigne favique [1,2]. Les recherches 2024-2025 se concentrent sur l'optimisation des protocoles existants et le développement de nouvelles molécules antifongiques.

Une étude multicentrique européenne évalue actuellement l'efficacité de protocoles de traitement raccourcis utilisant des associations d'antifongiques [2]. Ces approches visent à réduire la durée de traitement tout en maintenant une efficacité optimale, particulièrement importante chez l'enfant.

Les innovations diagnostiques incluent le développement de tests PCR rapides permettant l'identification de Trichophyton schoenleinii en moins de 24 heures [1,3]. Cette accélération diagnostique facilite la mise en route précoce du traitement et améliore le pronostic.

D'ailleurs, les recherches sur les mécanismes de résistance aux antifongiques permettent de mieux comprendre les échecs thérapeutiques [2]. Ces travaux orientent vers des stratégies de traitement personnalisées basées sur le profil de sensibilité de chaque souche isolée.

Vivre au Quotidien avec Teigne favique

L'impact psychologique de la teigne favique ne doit pas être sous-estimé, particulièrement chez l'enfant et l'adolescent [4,11]. Les lésions visibles du cuir chevelu et l'alopécie progressive peuvent générer une détresse importante et des difficultés d'intégration sociale.

Pendant la phase de traitement, certaines adaptations du mode de vie s'imposent. Le port d'un couvre-chef peut masquer les lésions et limiter la dissémination des spores [13,14]. Cependant, il convient de choisir des matières respirantes et de les laver fréquemment à haute température.

La scolarité peut être maintenue sous réserve du respect de mesures d'hygiène strictes [15]. L'éviction scolaire, si elle est décidée, doit rester temporaire et s'accompagner d'un suivi pédagogique adapté. L'information de l'équipe éducative permet une meilleure compréhension de la pathologie et évite la stigmatisation.

Concrètement, le soutien familial joue un rôle crucial dans l'acceptation de la maladie et l'observance thérapeutique. Les parents doivent être informés du caractère curable de l'infection, même si les séquelles esthétiques peuvent persister [4].

Les Complications Possibles

La principale complication de la teigne favique réside dans l'alopécie cicatricielle définitive [3,4]. Cette séquelle esthétique majeure résulte de la destruction des follicules pileux par l'inflammation chronique et constitue la raison principale de consulter rapidement.

Les surinfections bactériennes peuvent compliquer l'évolution, particulièrement en cas d'hygiène défaillante ou de grattage excessif [15]. Ces infections secondaires se manifestent par une aggravation de l'inflammation locale, des écoulements purulents et parfois de la fièvre.

Chez les patients immunodéprimés, la teigne favique peut présenter des formes extensives résistantes aux traitements conventionnels [11,12]. Ces situations nécessitent une prise en charge spécialisée avec des protocoles thérapeutiques renforcés et un suivi rapproché.

Mais rassurez-vous, les complications systémiques restent exceptionnelles. La teigne favique demeure une infection localisée au cuir chevelu sans risque de dissémination viscérale, même chez les patients fragiles [14].

Quel est le Pronostic ?

Le pronostic de la teigne favique dépend essentiellement de la précocité du diagnostic et de la mise en route du traitement [3,4]. Un traitement instauré dans les premiers mois d'évolution permet généralement une guérison mycologique complète avec limitation des séquelles esthétiques.

La guérison mycologique s'obtient dans plus de 95% des cas avec un traitement antifongique systémique bien conduit [12,14]. Cependant, la restitution ad integrum du cuir chevelu n'est possible que si le traitement débute avant la destruction complète des follicules pileux.

Les formes évoluant depuis plusieurs années présentent un pronostic esthétique réservé [4]. L'alopécie cicatricielle constituée ne régresse pas après traitement, nécessitant parfois des techniques de camouflage ou de reconstruction capillaire.

Heureusement, le pronostic vital reste excellent dans tous les cas. La teigne favique ne présente aucun risque de complications graves ou de dissémination systémique [15]. L'important à retenir : plus le diagnostic est précoce, meilleur sera le résultat esthétique final.

Peut-on Prévenir Teigne favique ?

La prévention de la teigne favique repose principalement sur l'amélioration des maladies d'hygiène et la limitation des contacts avec les personnes infectées [11,13]. Dans les zones d'endémie, ces mesures constituent la stratégie de santé publique prioritaire.

Les mesures d'hygiène individuelle incluent le lavage régulier des cheveux, l'utilisation d'objets de toilette personnels et le nettoyage fréquent des couvre-chefs [14,15]. Il convient d'éviter le partage de peignes, brosses, bonnets ou oreillers avec des personnes potentiellement infectées.

En milieu familial, le dépistage systématique des contacts s'impose dès la découverte d'un cas [5,7]. Cette surveillance permet de détecter précocement les infections asymptomatiques et de limiter la propagation intrafamiliale.

Pour les voyageurs se rendant en zones d'endémie, certaines précautions s'imposent : éviter les contacts étroits avec les populations locales présentant des lésions du cuir chevelu, maintenir une hygiène capillaire stricte, consulter rapidement en cas de symptômes au retour [13]. D'ailleurs, une consultation dermatologique systématique peut être recommandée après un séjour prolongé en zone à risque.

Recommandations des Autorités de Santé

Les recommandations françaises pour la prise en charge de la teigne favique s'appuient sur les guidelines internationales et l'expertise des sociétés savantes de dermatologie [12,14]. Ces protocoles sont régulièrement actualisés en fonction des données de la littérature.

La Société Française de Dermatologie préconise un diagnostic mycologique systématique avant tout traitement antifongique [13]. Cette approche permet d'éviter les traitements inappropriés et de documenter l'espèce responsable pour un suivi épidémiologique optimal.

Concernant la thérapeutique, les recommandations privilégient la griséofulvine chez l'enfant de moins de 12 ans, avec une posologie adaptée au poids [14,15]. Chez l'adulte, la terbinafine ou l'itraconazole constituent les alternatives de première intention avec un profil de tolérance favorable.

Les autorités sanitaires insistent sur l'importance de la déclaration des cas dans le cadre de la surveillance épidémiologique [9]. Cette notification permet de détecter d'éventuelles épidémies et d'adapter les mesures de prévention en conséquence. En effet, bien que rare, la teigne favique reste une pathologie à surveiller en raison de son potentiel épidémique dans certaines communautés.

Ressources et Associations de Patients

Plusieurs organismes proposent information et soutien aux patients atteints de teigne favique et à leurs familles. Ces ressources facilitent la compréhension de la maladie et l'adaptation au traitement prolongé.

L'Association Française des Malades Atteints de Mycoses (AFMAM) offre un accompagnement personnalisé et des groupes de parole pour les patients confrontés aux mycoses chroniques. Leurs conseillers bénévoles, souvent d'anciens patients, apportent un soutien psychologique précieux.

Les centres de référence en dermatologie pédiatrique des CHU proposent des consultations spécialisées et un suivi multidisciplinaire incluant dermatologues, psychologues et assistantes sociales [6,8]. Ces structures sont particulièrement adaptées à la prise en charge des enfants.

Sur internet, plusieurs forums dédiés aux pathologies dermatologiques permettent d'échanger avec d'autres patients. Cependant, il convient de privilégier les sites validés par des professionnels de santé pour éviter les informations erronées [13].

Concrètement, n'hésitez pas à solliciter votre médecin traitant pour obtenir les coordonnées des associations locales. Le soutien par les pairs constitue souvent un élément déterminant dans l'acceptation de la maladie et l'observance thérapeutique.

Nos Conseils Pratiques

Vivre avec une teigne favique nécessite quelques adaptations pratiques pour optimiser le traitement et limiter la transmission [13,14]. Ces conseils, issus de l'expérience clinique, facilitent la gestion quotidienne de la maladie.

Pour l'hygiène capillaire, utilisez un shampooing antifongique deux fois par semaine en complément du traitement systémique. Massez délicatement le cuir chevelu et laissez agir 5 minutes avant rinçage. Évitez les produits cosmétiques gras qui favorisent la macération [15].

Concernant les objets personnels, désinfectez quotidiennement peignes et brosses avec une solution antifongique ou de l'alcool à 70°. Changez régulièrement les taies d'oreiller et lavez-les à 60°C minimum. Les bonnets et casquettes doivent être nettoyés après chaque utilisation [14].

Pour masquer les lésions, privilégiez les foulards en coton ou soie plutôt que les perruques synthétiques qui favorisent la macération. Variez les couleurs et motifs pour en faire un atout esthétique [4]. D'ailleurs, de nombreuses célébrités ont popularisé le port du foulard, transformant cette nécessité médicale en tendance mode.

Quand Consulter un Médecin ?

Certains signes doivent alerter et motiver une consultation dermatologique rapide [3,13]. La reconnaissance précoce de ces symptômes maladiene le pronostic esthétique de la teigne favique.

Consultez sans délai si vous observez des croûtes jaunâtres sur le cuir chevelu, particulièrement si elles dégagent une odeur caractéristique. Ces godets faviques constituent le signe pathognomonique de la maladie et nécessitent une prise en charge spécialisée immédiate [15].

Une consultation urgente s'impose en cas de fièvre, d'écoulement purulent ou d'extension rapide des lésions. Ces signes peuvent témoigner d'une surinfection bactérienne nécessitant un traitement antibiotique associé [14].

Pour les voyageurs de retour de zones d'endémie, une consultation dermatologique systématique est recommandée en cas d'apparition de lésions du cuir chevelu, même minimes [11]. Cette démarche préventive permet un diagnostic précoce et limite les complications.

N'attendez jamais que les symptômes s'aggravent spontanément. La teigne favique ne guérit jamais sans traitement et les retards diagnostiques compromettent définitivement la repousse pilaire [3,4].

Questions Fréquentes

La teigne favique est-elle contagieuse ?
Oui, la teigne favique se transmet d'humain à humain par contact direct ou indirect via des objets contaminés [13,14]. La contagiosité diminue rapidement après le début du traitement antifongique.

Peut-on guérir complètement de la teigne favique ?
La guérison mycologique s'obtient dans plus de 95% des cas avec un traitement approprié [12]. Cependant, les zones d'alopécie cicatricielle ne repousseront pas, d'où l'importance d'un diagnostic précoce [4].

Combien de temps dure le traitement ?
Le traitement antifongique systémique dure généralement 3 à 6 mois, avec des contrôles mycologiques mensuels [14,15]. La durée dépend de l'extension des lésions et de la réponse thérapeutique individuelle.

Les enfants peuvent-ils aller à l'école pendant le traitement ?
Oui, sous réserve du respect de mesures d'hygiène strictes et après avis médical [15]. L'éviction scolaire n'est généralement pas nécessaire si le traitement est bien suivi.

Existe-t-il des solutions pour masquer l'alopécie ?
Plusieurs options existent : foulards, turbans, perruques ou techniques de camouflage cosmétique [4]. Dans certains cas, la chirurgie reconstructrice peut être envisagée après guérison complète.

Questions Fréquentes

La teigne favique est-elle contagieuse ?

Oui, la teigne favique se transmet d'humain à humain par contact direct ou indirect via des objets contaminés. La contagiosité diminue rapidement après le début du traitement antifongique.

Peut-on guérir complètement de la teigne favique ?

La guérison mycologique s'obtient dans plus de 95% des cas avec un traitement approprié. Cependant, les zones d'alopécie cicatricielle ne repousseront pas, d'où l'importance d'un diagnostic précoce.

Combien de temps dure le traitement ?

Le traitement antifongique systémique dure généralement 3 à 6 mois, avec des contrôles mycologiques mensuels. La durée dépend de l'extension des lésions et de la réponse thérapeutique individuelle.

Les enfants peuvent-ils aller à l'école pendant le traitement ?

Oui, sous réserve du respect de mesures d'hygiène strictes et après avis médical. L'éviction scolaire n'est généralement pas nécessaire si le traitement est bien suivi.

Existe-t-il des solutions pour masquer l'alopécie ?

Plusieurs options existent : foulards, turbans, perruques ou techniques de camouflage cosmétique. Dans certains cas, la chirurgie reconstructrice peut être envisagée après guérison complète.

Spécialités médicales concernées

Sources et références

Références

  1. [1] Programme-2025.pdf. Innovation thérapeutique 2024-2025Lien
  2. [2] Navigating Effective Therapeutic Strategies for .... Innovation thérapeutique 2024-2025Lien
  3. [3] Tinea Capitis Clinical Presentation: History, Physical .... Innovation thérapeutique 2024-2025Lien
  4. [4] Clinical evolution after treatment: gray hair and ultimate .... Innovation thérapeutique 2024-2025Lien
  5. [5] A Feriel, K Siham. Les teignes du cuir chevelu diagnostiquées au niveau du service parasitologie-mycologie médicale du CHU de Tizi Ouzou. 2023Lien
  6. [6] C Hassane, S Saim. Teignes du cuir chevelu. Etude prospective et rétrospective au laboratoire de parasitologie-mycologie CHU de Tizi-Ouzou. 2024Lien
  7. [7] C Ketreb, N Izouine. La teigne du cuir chevelu diagnostiquée au CHU de Tizi-Ouzou. 2023Lien
  8. [8] MCHU de Constantine. Mémoire présenté en vue de l'obtention du diplôme de MasterLien
  9. [9] Z Aida. LES MYCOSES SUPERFICIELLES DU CUIR CHEVELU: ETUDE RÉTROSPECTIVE À L'HÔPITAL IBN SINA DE RABAT SUR UNE PERIODE DE 6 ANS. 2022Lien
  10. [10] P BERCHE. Louis Pasteur, le souffle de la véritéLien
  11. [11] M Sabou - Revue Francophone des Laboratoires, 2022. Épidémiologie, répartition géographique et modes de contamination des dermatophytes. 2022Lien
  12. [12] D Chabasse, C Guiguen. Rôle du biologiste dans le traitement des dermatophyties: conseils thérapeutiques et prophylactiques. 2022Lien
  13. [13] Teigne : définition, causes et symptômes. www.elsan.careLien
  14. [14] La teigne : définition, causes, symptômes et traitements. www.sante-sur-le-net.comLien
  15. [15] Teigne du cuir chevelu - Troubles dermatologiques. www.msdmanuals.comLien

Publications scientifiques

Ressources web

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Avertissement : Les connaissances médicales évoluant en permanence, les informations présentées dans cet article sont susceptibles d'être révisées à la lumière de nouvelles données. Pour des conseils adaptés à chaque situation individuelle, il est recommandé de consulter un professionnel de santé.