Syndrome de vol coronaire sous-clavier : définition et mécanisme

Le syndrome de vol coronaire sous-clavier est une complication vasculaire pouvant survenir après un pontage coronarien utilisant une artère thoracique interne reliée à une artère coronaire. [2] Il est provoqué par un rétrécissement ou une obstruction de l’artère sous-clavière située en amont de l’origine de cette artère thoracique interne. [2] Cette obstruction peut inverser le flux sanguin dans le greffon vers l’artère sous-clavière, au détriment de l’apport sanguin destiné au muscle cardiaque. [2]

Pourquoi ce détournement du sang peut-il poser problème ?

Le détournement du débit du greffon peut provoquer ou aggraver une ischémie myocardique, c’est-à-dire un apport insuffisant de sang au muscle cardiaque. [2] Ce mécanisme expose également à un risque de défaillance du pontage coronarien. [2]

Une entité différente du vol vertébro-sous-clavier

Le syndrome de vol coronaire sous-clavier ne doit pas être confondu avec le syndrome de vol vertébro-sous-clavier. [2] [1] Dans le vol vertébro-sous-clavier, une maladie obstructive de la partie proximale de l’artère sous-clavière entraîne un flux rétrograde dans l’artère vertébrale du même côté. [1] Les symptômes du vol vertébro-sous-clavier sont liés à une réduction des débits vertébrobasilaire et brachial, tandis que le vol coronaire concerne le débit d’un greffon destiné au cœur après pontage. [1] [2]

Ce que la présence d’une plaque sous-clavière ne permet pas d’affirmer

Une étude menée chez des patients hospitalisés pour douleur ou oppression thoracique a observé une association entre les plaques carotidiennes ou sous-clavières et l’atteinte athéroscléreuse des artères coronaires. [2] Cette association avec l’athérosclérose coronaire est distincte du mécanisme particulier du syndrome de vol coronaire sous-clavier, qui suppose un pontage concerné et une perturbation du flux du greffon thoracique interne. [2]