MAPA : objectif, déroulement et interprétation de la mesure de la tension sur 24 heures

La mesure ambulatoire de la pression artérielle, ou MAPA, est un examen qui enregistre automatiquement la tension artérielle pendant les activités habituelles et le sommeil. [1] L’appareil est porté pendant 24 heures, y compris la nuit, et effectue des mesures régulières, toutes les quinze minutes environ selon la présentation de l’Assurance Maladie. [1] La MAPA peut notamment aider à rechercher les variations de la tension au cours de la journée, à confirmer une hypertension artérielle ou à contrôler l’efficacité d’un traitement antihypertenseur. [1]

Quelle différence entre la MAPA et l’automesure de la tension ?

Avec une MAPA, les mesures sont déclenchées automatiquement par un appareil porté à la ceinture ou en bandoulière et relié à un brassard placé sur le bras. [1] L’automesure tensionnelle est différente, car la personne réalise elle-même des séries de mesures à son domicile avec un tensiomètre. [1] Ces deux méthodes fournissent plusieurs valeurs en dehors du cabinet médical, mais la MAPA permet aussi d’enregistrer la tension pendant les déplacements, les activités et la nuit. [1]

Pourquoi réaliser une MAPA ?

La tension artérielle n’est pas constante chez une même personne : elle varie notamment avec l’activité physique, le repos, le sommeil, le stress et les émotions. [1] Une mesure prise au cabinet peut être momentanément plus élevée en raison de l’appréhension liée à la consultation, ce qui correspond à l’effet « blouse blanche ». [1] À l’inverse, la tension peut être plus élevée à domicile qu’au cabinet médical, situation appelée hypertension masquée. [1] En enregistrant la tension dans les conditions habituelles de vie, la MAPA aide le médecin à examiner ces variations et les éventuelles différences entre les valeurs obtenues au cabinet et en dehors du cabinet. [1]

Comment se déroule l’enregistrement sur 24 heures ?

Selon l’Assurance Maladie, l’appareil de MAPA est posé au cabinet du cardiologue. [1] Le boîtier électronique enregistre les valeurs chaque fois que le brassard se gonfle automatiquement. [1] L’appareil reste porté au domicile, pendant les déplacements et au cours du sommeil afin de documenter la tension dans ces différentes situations. [1] Les mesures enregistrées sont ensuite analysées par le médecin spécialiste. [1]

Que faut-il noter pendant la MAPA ?

Pendant les 24 heures de l’examen, il est demandé de noter précisément l’heure et la nature des activités, comme le travail, les repas, le sport, les loisirs, le repos et le sommeil. [1] Il faut également noter les symptômes éventuellement ressentis, par exemple un essoufflement ou une douleur. [1] Si un traitement est pris pendant l’enregistrement, ses horaires de prise doivent aussi être inscrits. [1] Ce relevé permet de rapprocher les valeurs de tension des activités, des symptômes et des prises de traitement correspondantes. [1]

Comment les résultats sont-ils interprétés ?

Une mesure de tension comporte une pression systolique, relevée lorsque le cœur se contracte, et une pression diastolique, relevée lorsqu’il se relâche et se remplit de sang. [1] L’Assurance Maladie indique comme repère général qu’une tension mesurée en automesure ou en MAPA est normale lorsqu’elle est inférieure à 135/85 mmHg. [1] Ce repère diffère de celui de la mesure au cabinet médical, pour laquelle la même source indique une valeur normale inférieure à 140/90 mmHg. [1] L’interprétation de la MAPA porte sur l’ensemble des mesures enregistrées et tient compte du moment de la journée ainsi que des activités et symptômes consignés. [1] Les résultats sont donc destinés à être analysés par le médecin et ne se résument pas à une valeur isolée observée pendant l’enregistrement. [1]

Prise en charge financière de la MAPA

La page de l’Assurance Maladie consultée indique que l’examen associé à l’appareil de MAPA n’est pas remboursé et recommande d’en parler avec son médecin. [1]