Sténose coronarienne : symptômes possibles, examens et signes d’urgence

Une sténose coronarienne est un rétrécissement de la lumière d’une artère qui apporte du sang au cœur. [1] [2] Dans la maladie coronarienne, ce rétrécissement est habituellement associé à des dépôts graisseux dans la paroi des vaisseaux. [1] Lorsque le cœur ne reçoit pas assez de sang, une douleur ou une oppression appelée angine de poitrine peut apparaître. [1] L’angine de poitrine décrit une manifestation clinique et ne désigne donc pas le rétrécissement lui-même. [1] [2]

Quels symptômes peuvent accompagner une sténose coronarienne ?

Le principal symptôme de l’angine est une douleur soudaine pouvant être ressentie dans la poitrine, le cou, les épaules, la mâchoire ou les bras. [1] La sensation peut prendre la forme d’un serrement, d’une pression, d’une compression ou d’une douleur sourde. [1] Elle peut s’accompagner de nausées, d’essoufflement, de vertiges ou de sueurs. [1] Les crises sont souvent déclenchées par l’effort, le stress, une émotion ou le froid, mais elles peuvent aussi survenir sans facteur déclenchant évident. [1] Une crise d’angine dure habituellement moins de dix minutes et peut cesser après quelques minutes de repos ou après la prise du traitement prescrit à cette personne. [1]

Une douleur d’angine prouve-t-elle la présence d’une sténose ?

La maladie coronarienne avec rétrécissement ou obstruction par des dépôts graisseux est une cause habituelle d’angine de poitrine. [1] Une angine peut toutefois aussi être liée à un resserrement anormal des vaisseaux coronaires ou à une atteinte des petits vaisseaux. [1] La nature des symptômes ne suffit donc pas, à elle seule, à identifier une sténose coronarienne fixe. [1] [2]

Quels facteurs sont associés à l’angine de poitrine ?

Le tabagisme, l’hypertension artérielle, un taux élevé de cholestérol, le surpoids ou l’obésité sont associés à une probabilité plus élevée d’angine. [1] Le diabète, une maladie rénale, des antécédents cardiaques personnels ou des antécédents familiaux proches de maladie cardiaque font également partie des situations associées. [1]

Comment une atteinte coronarienne peut-elle être recherchée ?

L’évaluation d’une suspicion d’angine peut comprendre des analyses de sang, un électrocardiogramme, une mesure de l’oxygène sanguin et des examens d’imagerie. [1] Les examens d’imagerie cités comprennent notamment l’angiographie, l’imagerie par résonance magnétique et le scanner. [1] Le scanner des artères coronaires peut rechercher une plaque et estimer la surface de la lumière du vaisseau, le pourcentage de sténose ainsi que la quantité de plaque. [2] Une méta-analyse a comparé ces mesures obtenues par scanner à celles de l’échographie intravasculaire, technique réalisée à l’intérieur du vaisseau. [2] Cette étude portait sur la performance des mesures et ne définissait pas un parcours de soins français ni les indications actuelles de chaque examen. [2]

Quels sont les principes généraux de la prise en charge ?

Chez une personne ayant une angine diagnostiquée, des médicaments peuvent être prescrits pour traiter les crises, diminuer leur fréquence ou réduire le risque d’infarctus et d’accident vasculaire cérébral. [1] Une angioplastie coronaire ou un pontage peut parfois être proposé afin d’augmenter l’apport sanguin au cœur. [1] Les passages disponibles ne précisent pas quels degrés ou caractéristiques d’une sténose conduisent à privilégier les médicaments, l’angioplastie ou le pontage. [1] [2] L’arrêt du tabac, une alimentation équilibrée, le maintien d’un poids favorable et une activité adaptée à ce que permettent les symptômes font partie des mesures générales proposées en cas d’angine. [1] Les personnes concernées sont aussi invitées à limiter autant que possible leurs facteurs déclenchants identifiés et à utiliser leur traitement de crise conformément aux instructions reçues. [1]

Pourquoi le suivi de l’angine est-il important ?

La présence d’une angine est associée à un risque plus élevé d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral. [1] Avec une prise en charge, les symptômes peuvent s’améliorer au fil du temps et parfois disparaître. [1] Chez une personne ayant une angine diagnostiquée, si les symptômes deviennent plus intenses, plus fréquents, plus longs ou surviennent au repos, il faut demander rapidement un avis médical. [1]

Quand appeler immédiatement une ambulance ?

Appelez immédiatement une ambulance en cas de douleur ou de gêne thoracique soudaine qui ne disparaît pas, notamment si elle ressemble à une pression, à un serrement, à une brûlure ou à une indigestion. [1] L’appel immédiat est également nécessaire si la douleur s’étend vers un bras, le cou, la mâchoire, une épaule, le ventre ou le dos, ou si elle s’accompagne de sueurs, de nausées, d’un étourdissement ou d’un essoufflement. [1] Chez une personne ayant une angine diagnostiquée, une douleur thoracique qui persiste après quelques minutes de repos ou malgré le traitement prescrit impose aussi l’appel immédiat d’une ambulance. [1] Ces manifestations peuvent correspondre à un infarctus nécessitant un traitement immédiat à l’hôpital. [1] Ne conduisez pas vous-même jusqu’aux urgences. [1]