Polypes intestinaux : comprendre les polypes du côlon et du rectum

Sous l’expression « polypes intestinaux », les informations disponibles ici concernent principalement les polypes du côlon et du rectum, aussi appelés polypes colorectaux. [1] Ces polypes ne provoquent souvent aucun symptôme et sont fréquemment découverts au cours d’une coloscopie réalisée pour un dépistage ou une surveillance. [1] La plupart des polypes du côlon sont bénins, mais la plupart des cancers du côlon commencent sous la forme d’un polype, ce qui explique l’intérêt de les repérer et de les retirer précocement. [2] La présence d’un polype ne signifie donc pas à elle seule qu’une personne a un cancer. [2]

Dans quelles circonstances les polypes colorectaux sont-ils découverts ?

Une coloscopie peut être prescrite après la détection de sang dans les selles lors du dépistage organisé du cancer colorectal proposé en France aux personnes âgées de 50 à 74 ans. [1] Elle peut aussi faire partie de la surveillance de certaines maladies digestives, notamment la maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique ou la maladie cœliaque. [1] Une recherche individuelle spécifique peut être proposée lorsque le risque de cancer colorectal est élevé, par exemple en cas d’antécédent personnel ou familial de polype ou de cancer colorectal. [1] Une coloscopie peut enfin être réalisée dans le cadre de la surveillance d’une polypose familiale. [1]

Quels symptômes peuvent conduire à rechercher un polype ?

Les symptômes sont peu fréquents en présence de polypes du côlon ou du rectum. [1] Lorsqu’ils existent, les signes d’appel peuvent comprendre du sang rouge ou noir dans les selles, une constipation récente ou des douleurs abdominales. [1] Un saignement digestif invisible mais prolongé peut également être découvert au cours du bilan d’une anémie par carence en fer. [1] Ces manifestations ne permettent pas de conclure soi-même à la présence d’un polype, car la coloscopie est l’examen qui permet d’en poser le diagnostic. [1]

Comment la coloscopie confirme-t-elle le diagnostic ?

La rectocoloscopie, généralement appelée coloscopie, permet d’observer l’intérieur du rectum et du côlon avec un tube souple muni d’une caméra. [1] [2] En France, la source décrit un examen réalisé par un gastro-entérologue sous une brève anesthésie générale, habituellement en hospitalisation de jour. [1] L’endoscope est introduit par le rectum puis avancé dans le côlon afin d’examiner minutieusement la muqueuse du gros intestin. [1] L’examen doit être complet pour permettre l’observation de l’ensemble du côlon et du rectum. [1] Lorsque des polypes sont détectés, ils peuvent être retirés pendant la coloscopie par polypectomie endoscopique. [1] [2] Le médecin peut également effectuer un prélèvement, appelé biopsie, lorsqu’il observe un tissu anormal. [1] [2]

Pourquoi la préparation du côlon est-elle importante ?

Avant la coloscopie, une préparation colique vise à éliminer les selles qui pourraient empêcher le médecin de voir correctement la paroi intestinale. [1] [2] Cette préparation associe des consignes alimentaires et la prise fractionnée d’un produit destiné à laver l’intestin. [1] Sa qualité influence la capacité de la coloscopie à détecter les polypes et à examiner complètement le côlon. [1] Une préparation insuffisante peut conduire à refaire la coloscopie dans les jours suivants. [1] Avant l’examen, il faut signaler à l’équipe médicale ses problèmes de santé ainsi que les médicaments, vitamines et compléments pris. [2] Si des effets indésirables empêchent de terminer la préparation prescrite, il faut contacter un professionnel de santé. [2]

Comment le type du polype est-il déterminé ?

Les polypes retirés sont envoyés au laboratoire pour être examinés. [1] [2] L’examen anatomopathologique, c’est-à-dire l’analyse du tissu prélevé, permet de préciser le type de polype. [1] Les adénomes constituent un type fréquent de polype précancéreux, mais les sources disponibles ne permettent pas ici de détailler toutes les catégories de polypes ni leur niveau de risque respectif. [3] Le compte rendu de la coloscopie et le résultat de l’analyse du tissu sont donc nécessaires pour interpréter la découverte chez une personne donnée. [1] [2]

Quelles alternatives existent si la coloscopie n’est pas réalisable ?

La coloscopie virtuelle par scanner et la vidéocapsule colique sont des examens alternatifs lorsque la coloscopie est incomplète, impossible, contre-indiquée ou refusée. [1] Ces examens servent à rechercher les polypes, mais ils ne permettent pas de les retirer. [1] Lorsqu’un polype est détecté par l’un de ces examens, une coloscopie est normalement nécessaire pour procéder à son ablation. [1] Lorsque l’ablation ne peut pas être réalisée pour des raisons médicales, une surveillance par coloscopie virtuelle peut être utilisée. [1]

À quoi s’attendre après une coloscopie ?

Après la coloscopie, une période de surveillance est nécessaire pendant que les effets de la sédation ou de l’anesthésie diminuent. [2] Des crampes abdominales ou des ballonnements peuvent survenir au cours de la première heure. [2] Un léger saignement par l’anus peut se produire lorsqu’un polype a été retiré ou qu’une biopsie a été effectuée. [2] La personne ne doit pas conduire après l’examen tant que les effets de la sédation ou de l’anesthésie persistent et doit organiser son retour conformément aux instructions de l’établissement. [2] Lorsque des prélèvements ont été réalisés, leur analyse peut demander plusieurs jours ou davantage avant que les résultats soient communiqués. [2]

Quels signes imposent des soins rapides après la coloscopie ?

Après une coloscopie, une douleur abdominale intense ou de la fièvre nécessite de rechercher immédiatement des soins médicaux. [2] Il faut également rechercher immédiatement des soins médicaux si les selles sanglantes ne s’améliorent pas ou si le saignement par l’anus ne s’arrête pas. [2] Des vertiges ou une faiblesse après l’examen justifient eux aussi des soins médicaux immédiats. [2] Les complications possibles de la coloscopie comprennent notamment un saignement, une perforation du côlon et une réaction à la sédation pouvant affecter la respiration ou le cœur. [2] Un saignement peut être retardé et survenir après le retour à domicile, en particulier lorsqu’un polype a été retiré. [2]