Pellicules du cuir chevelu : signes, causes et solutions

Les pellicules sont une affection courante du cuir chevelu caractérisée par une élimination excessive de cellules mortes, qui forme des squames visibles dans les cheveux. [3] [4] Ces squames peuvent être blanches ou jaunâtres et s'accompagner de démangeaisons ou d'une irritation du cuir chevelu. [3] Les pellicules ne s'expliquent pas seulement par la présence d'une levure : elles résultent de l'association entre les micro-organismes du cuir chevelu, la production de sébum et une sensibilité individuelle. [4]

Comment reconnaître les pellicules ?

Les pellicules apparaissent généralement après la puberté et concernent les zones du cuir chevelu portant des cheveux terminaux. [4] Leur intensité peut aller d'une desquamation légère ressemblant à une peau sèche à une atteinte plus marquée proche de la dermatite séborrhéique. [4] La démangeaison est fréquente, mais son intensité varie d'une personne à l'autre. [4] Le grattage provoqué par des démangeaisons importantes peut aggraver la fragilité de la barrière superficielle du cuir chevelu. [4]

Pourquoi les pellicules apparaissent-elles ?

Les principaux facteurs associés au développement des pellicules sont la colonisation par des levures du genre Malassezia, la production de sébum et la prédisposition propre à chaque personne. [4] Malassezia utilise les lipides du sébum comme source de nutriments, ce qui contribue à expliquer l'apparition des pellicules après la maturation des glandes sébacées à la puberté. [4] Cette levure est toutefois également présente sur les cuirs chevelus sains, de sorte que sa présence ne suffit pas à elle seule à expliquer les pellicules. [4] Le mécanisme précis par lequel Malassezia déclenche inflammation et desquamation chez certaines personnes reste incomplètement compris. [4]

Le cuir chevelu pelliculaire présente aussi une altération de sa couche cornée, qui constitue normalement une barrière contre les agressions extérieures et la perte d'eau. [4] Des modifications des lipides de cette barrière, une perte d'eau plus importante, une maturation anormale des cellules superficielles et une inflammation discrète ont été observées. [4] Le climat, la saison, les variations hormonales et d'autres agressions environnementales peuvent également influencer l'état du cuir chevelu. [4]

Pellicules, peau sèche ou dermatite séborrhéique : quelles différences ?

Les pellicules peuvent évoquer une simple sécheresse cutanée, mais les anomalies de la barrière et de la kératinisation observées dans un cuir chevelu pelliculaire sont plus marquées que dans la sécheresse hivernale classique étudiée sur d'autres zones de la peau. [4] La dermatite séborrhéique est parfois présentée comme une forme plus sévère, mais il n'existe pas d'accord clair sur les liens exacts entre les deux affections. [4] En cas de pellicules sévères ou persistantes, une évaluation peut rechercher notamment une dermatite séborrhéique, un psoriasis, un eczéma ou une infection fongique. [3]

Quels sont les principes des soins antipelliculaires ?

Les soins antipelliculaires cherchent à réduire les squames et les démangeaisons tout en restaurant un cuir chevelu en meilleur état. [4] Les principales stratégies étudiées consistent à réduire Malassezia avec des agents antifongiques ou à faciliter l'élimination des squames avec des agents kératolytiques. [4] Le kétoconazole fait partie des antifongiques utilisés dans des shampooings contre les pellicules. [1] [2] [4] La fréquence et la durée d'utilisation du kétoconazole dépendent du problème traité et doivent respecter la notice du produit ou les conseils du professionnel de santé. [2] Pour les pellicules, l'amélioration sous shampooing au kétoconazole prend habituellement plusieurs semaines plutôt que quelques jours. [1] [2] Le shampooing doit être tenu à l'écart des yeux et de la bouche, qui doivent être rincés à l'eau en cas de contact accidentel. [2] Une utilisation excessive du kétoconazole peut provoquer une irritation ou une rougeur du cuir chevelu. [2]

Les produits lavants comportant des tensioactifs agressifs peuvent accentuer la sécheresse, l'irritation, les démangeaisons et les dommages d'une barrière cutanée déjà fragilisée. [4] Des formulations lavantes plus douces sont donc étudiées pour limiter les dommages liés au nettoyage du cuir chevelu. [4]

Les pellicules peuvent-elles revenir ?

Les pellicules comme la dermatite séborrhéique peuvent réapparaître après une amélioration. [1] Certains schémas d'utilisation espacée d'un shampooing au kétoconazole sont employés pour limiter les récidives, mais ils doivent suivre la notice applicable au produit ou les conseils d'un professionnel de santé. [1] [2]

Quand demander conseil pendant un traitement au kétoconazole ?

Si les symptômes s'aggravent à tout moment pendant l'utilisation de kétoconazole, il faut contacter un médecin. [1] Si les symptômes ne se sont pas améliorés après quatre semaines d'utilisation, il convient d'en parler à un médecin ou à un pharmacien, car un autre traitement peut être nécessaire. [1]

Les probiotiques ont-ils une efficacité démontrée ?

Des probiotiques administrés par différentes voies ont été étudiés pour les pellicules et la santé des cheveux, mais les préparations et les méthodes d'évaluation varient fortement d'une étude à l'autre. [3] La méta-analyse disponible sur le contrôle des pellicules ne réunissait que deux études et 85 participants pour les critères de desquamation. [3] Les auteurs considèrent que les données sur les probiotiques restent limitées et incertaines, avec un besoin d'études humaines mieux standardisées. [3]