Oxyurose : transmission, symptômes, diagnostic et prévention

L’oxyurose, aussi appelée entérobiase, est une infestation intestinale provoquée par Enterobius vermicularis, un petit ver rond parasite appelé oxyure. [1] [2] Elle touche surtout les enfants d’âge scolaire, mais les adultes de leur foyer, les personnes qui s’occupent d’eux et celles vivant en établissement de soins de longue durée peuvent également être infestés. [1] [2] La plupart des personnes infestées n’ont aucun symptôme, tandis que la manifestation la plus caractéristique est une démangeaison autour de l’anus. [1] [2]

Comment l’oxyurose se transmet-elle ?

L’infestation commence lorsqu’une personne avale des œufs d’oxyures présents sur ses doigts, des aliments ou des objets contaminés. [1] [2] Après leur ingestion, les œufs éclosent dans l’intestin grêle et les vers atteignent leur maturité dans la partie inférieure du tube digestif en deux à six semaines. [1] [2] La nuit, les femelles quittent l’anus pour déposer leurs œufs sur la peau qui l’entoure. [1] [2] Les œufs et la substance collante qui les entoure irritent la peau et provoquent les démangeaisons. [1] [2]

Le grattage peut transférer les œufs de la région anale vers les doigts et sous les ongles, puis vers la bouche, ce qui favorise l’auto-infestation. [1] [2] Les œufs peuvent aussi contaminer les vêtements, la literie, les jouets, les meubles, les tapis et les sièges de toilette. [1] [2] Ils peuvent rester viables jusqu’à trois semaines dans l’environnement à température ambiante, ce qui explique la fréquence des transmissions au sein d’un même foyer. [1] [2] Le fait de sucer son pouce augmente le risque chez l’enfant. [1] [2] Une transmission est également possible lors d’un contact oro-anal avec une personne infestée pendant un rapport sexuel. [1] [2]

Quels sont les symptômes et les complications possibles ?

Lorsqu’elle est symptomatique, l’oxyurose provoque principalement un prurit péri-anal, c’est-à-dire des démangeaisons autour de l’anus. [1] [2] Le grattage peut créer des excoriations ou mettre la peau à vif. [1] [2] Une infection bactérienne secondaire de cette peau lésée peut alors survenir. [1] [2] Chez les filles et les femmes, la migration des oxyures vers le vagin peut provoquer une irritation, des démangeaisons ou une vaginite. [1] [2] Une migration vers les voies génitales féminines hautes avec atteinte péritonéale est décrite comme rare. [1]

L’oxyurose est rarement grave, mais les réinfestations sont fréquentes. [1] Des troubles comme les douleurs abdominales, l’insomnie ou les convulsions ont parfois été attribués à l’oxyurose, mais la relation causale est considérée comme peu probable. [1] La présence d’oxyures dans l’appendice a également été observée lors d’appendicites sans qu’un lien de cause à effet soit établi. [1]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic repose sur la découverte des œufs au microscope ou sur l’observation d’un ver adulte autour de l’anus. [1] [2] Le test au ruban adhésif consiste à appliquer une bande transparente sur les plis de la peau autour de l’anus afin de recueillir les œufs. [1] [2] Le prélèvement est réalisé tôt le matin, avant d’aller à la selle, de se lever ou de nettoyer la région concernée. [1] [2] La bande doit ensuite être examinée au microscope. [1] [2] Plusieurs prélèvements sur des matins successifs peuvent être demandés lorsque le premier examen ne met pas d’œufs en évidence. [1] [2]

Les vers adultes se recherchent autour de l’anus environ une à deux heures après le coucher ou le matin. [1] [2] Ils sont blancs, fins comme des cheveux et peuvent être visibles à l’œil nu grâce à leurs mouvements. [2] En cas de démangeaisons ou d’écoulement vaginal dans un contexte évocateur, un prélèvement au ruban adhésif peut aussi être effectué à l’entrée du vagin. [1] [2] Les œufs sont moins fréquemment détectés dans les selles, les urines ou les prélèvements vaginaux. [1]

Quels sont les principes du traitement ?

Pour une oxyurose symptomatique, le traitement médical repose sur un médicament anthelminthique, c’est-à-dire actif contre les vers parasites. [1] [2] Les médicaments décrits pour cette infestation comprennent le mébendazole, l’albendazole et le pamoate de pyrantel. [1] [2] Les synthèses consultées décrivent deux prises du même médicament espacées de deux semaines, car le traitement élimine les oxyures mais pas leurs œufs. [1] [2] Une crème ou une pommade antiprurigineuse appliquée sur la région péri-anale peut soulager les démangeaisons. [1] [2] Comme plusieurs membres d’un foyer sont souvent infestés, un traitement simultané de la famille peut être envisagé. [1] [2]

Comment limiter la transmission et les réinfestations ?

Le lavage des mains à l’eau chaude et au savon après les toilettes, après un changement de couche et avant de manipuler des aliments est présenté comme la mesure la plus efficace. [1] [2] Le lavage fréquent des vêtements, de la literie et des jouets contribue à réduire la présence d’œufs dans l’environnement. [1] [2] Passer l’aspirateur dans le logement peut également aider à éliminer une partie des œufs dispersés. [1] [2] En cas d’infestation, une douche chaque matin aide à enlever les œufs présents sur la peau. [1] [2] Les contacts oro-anaux doivent être évités pendant la période d’infestation afin de limiter la transmission sexuelle. [1] [2] Ces mesures restent importantes après le traitement, car des œufs peuvent encore être excrétés pendant une semaine et ceux déjà présents dans l’environnement peuvent survivre jusqu’à trois semaines. [1] [2]