Nématodoses humaines : comprendre les formes intestinales et les filarioses

Les nématodoses humaines regroupent plusieurs infections dues à des vers parasites appelés nématodes. [1] [3] Ce terme recouvre notamment des infections intestinales et des filarioses touchant les tissus lymphatiques ou sous-cutanés. [1] [2] Ces infections diffèrent par les espèces responsables, leur mode de transmission, leur localisation et les examens permettant de les détecter. [1] [2]

Quelles infections intestinales appartiennent aux nématodoses ?

Les nématodoses intestinales documentées comprennent l'ascaridiose, la trichocéphalose, les ankylostomoses, l'anguillulose et l'oxyurose. [2] Elles sont respectivement associées à Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Necator americanus ou des espèces d'Ancylostoma, Strongyloides stercoralis et Enterobius vermicularis. [2] Certaines se transmettent par ingestion d'éléments infectieux présents dans le sol, l'eau ou les aliments contaminés. [2] [3] Pour d'autres, des larves infectieuses peuvent pénétrer directement à travers la peau. [2] [3]

Pourquoi les filarioses constituent-elles un groupe distinct ?

Les filaires sont des nématodes fins et filiformes dont seules certaines espèces infectent l'être humain. [1] Les vers adultes peuvent se trouver dans les tissus lymphatiques ou sous-cutanés, tandis que leurs formes immatures circulent dans le sang ou migrent à travers les tissus. [1] Le cycle fait intervenir un insecte hématophage, comme un moustique ou une mouche, qui transmet une larve infectieuse lors d'une piqûre. [1] Les filarioses sous-cutanées comprennent notamment la loase et l'onchocercose. [1] Les filarioses lymphatiques peuvent être dues à Wuchereria bancrofti, Brugia malayi ou Brugia timori. [1] Les mansonelloses et la dirofilariose appartiennent à d'autres formes de filarioses humaines. [1] Chez l'être humain, les larves de Dirofilaria immitis peuvent se localiser dans les poumons et, plus rarement, dans les yeux, le cerveau ou les testicules, sans devenir des vers adultes. [1]

Quels signes peuvent accompagner une nématodose intestinale ?

Les infections intestinales à nématodes peuvent provoquer des manifestations variées et peu spécifiques. [3] Une infestation importante est associée à un risque d'anémie, de malnutrition et de troubles de la croissance ou du développement chez l'enfant. [2] [3] La nature peu spécifique de ces manifestations ne permet pas d'identifier le parasite à partir des seuls symptômes. [2] [3]

Comment les nématodoses intestinales sont-elles recherchées ?

Le choix de l'examen dépend du parasite recherché, car les méthodes ne détectent pas toutes les mêmes formes parasitaires. [2] Plusieurs techniques microscopiques réalisées sur les selles recherchent ou concentrent les œufs de parasites. [2] La méthode de Kato-Katz peut estimer l'intensité d'une infection transmise par le sol, mais sa sensibilité diminue lorsque l'infestation est faible. [2] Cette méthode convient mal à Strongyloides stercoralis, car ce parasite est principalement recherché sous forme de larves plutôt que d'œufs. [2] La technique de Baermann recherche des larves vivantes et mobiles de Strongyloides stercoralis ou d'ankylostomes dans un échantillon frais. [2] Le test au ruban adhésif de Graham est spécifique de l'oxyurose et doit être réalisé au moment approprié, les œufs étant présents tôt le matin. [2] Il ne permet pas de diagnostiquer les autres nématodoses intestinales. [2]

Les tests d'amplification des acides nucléiques, dont différentes formes de PCR, recherchent des séquences propres au parasite. [2] Ils peuvent améliorer la sensibilité et la distinction entre espèces lorsque la quantité de parasites est faible. [2] La méthode retenue dépend toutefois du contexte clinique, des performances recherchées et des ressources diagnostiques disponibles. [2]

Quelles sont les limites des tests utilisés pour les filarioses ?

Certains laboratoires spécialisés disposent de tests sérologiques de dépistage couvrant plusieurs filarioses. [1] Ces tests peuvent être sensibles sans permettre d'identifier précisément l'espèce responsable. [1] Ils ne distinguent pas non plus une infection active d'une infection ancienne. [1] Cette limite réduit particulièrement leur utilité chez les personnes provenant d'une zone où ces infections sont endémiques. [1]

Comment réduire le risque de certaines nématodoses intestinales ?

Dans les régions où des nématodes intestinaux se transmettent par le sol ou par de l'eau contaminée, l'accès à une eau sûre, l'assainissement et l'hygiène contribuent à la prévention. [2] [3] Le port de chaussures et de gants pendant les activités extérieures peut également réduire l'exposition lorsque des larves infectieuses sont susceptibles de pénétrer par la peau. [3] Ces mesures ne résument pas la prévention de toutes les nématodoses, puisque les filarioses documentées sont transmises par des insectes hématophages. [1] [3]