Myélogramme : prélèvement et examen de la moelle osseuse

L’examen de la moelle osseuse peut utiliser deux types de prélèvements : l’aspiration de moelle et la biopsie ostéomédullaire. [1] L’aspiration médullaire prélève du liquide et des cellules à l’aide d’une aiguille reliée à une seringue. [1] La biopsie prélève pour sa part un fragment intact de moelle afin d’en étudier la structure. [1]

Pourquoi examiner la moelle osseuse ?

La moelle osseuse est un tissu situé à l’intérieur des cavités osseuses. [1] Elle produit les globules rouges, la plupart des globules blancs et les plaquettes. [1] Un prélèvement peut être examiné pour rechercher pourquoi les cellules sanguines sont anormales ou pourquoi un type de cellule est présent en quantité trop faible ou trop élevée. [1]

Que montre l’aspiration de moelle ?

L’aspirat permet d’observer les cellules normales et anormales présentes dans la moelle. [1] Il renseigne notamment sur leur taille, leur volume et d’autres caractéristiques cellulaires. [1] Des analyses complémentaires peuvent être effectuées sur l’échantillon, notamment des cultures à la recherche de bactéries, de champignons ou de virus. [1] L’échantillon peut aussi faire l’objet d’une analyse chromosomique ou d’une étude des protéines présentes à la surface des cellules. [1]

Quelle différence avec une biopsie de moelle osseuse ?

L’aspiration fournit souvent suffisamment d’informations pour établir un diagnostic. [1] Cependant, l’aspiration dans la seringue désorganise le tissu médullaire fragile et rend difficile l’étude de la disposition initiale des cellules. [1] Lorsqu’il faut évaluer précisément la structure du tissu et les relations anatomiques entre les cellules, une biopsie ostéomédullaire peut également être réalisée. [1] Le fragment intact obtenu par biopsie montre les cellules présentes, le degré d’occupation de la moelle par ces cellules et leur localisation dans le tissu. [1] L’aspiration et la biopsie sont souvent effectuées au cours de la même procédure. [1]

Comment se déroule le prélèvement ?

Le prélèvement est habituellement réalisé au niveau de la crête iliaque, qui appartient à l’os du bassin. [1] La personne peut être installée sur le côté, dos au médecin, avec la jambe supérieure fléchie. [1] La peau est désinfectée et la zone située au-dessus de l’os est anesthésiée localement avant l’introduction de l’aiguille. [1] Le prélèvement provoque généralement un bref élancement douloureux, suivi d’un inconfort minime. [1] La procédure dure habituellement quelques minutes. [1]

Une aspiration est rarement réalisée au niveau du sternum. [1] Chez les très jeunes enfants, un prélèvement peut parfois être effectué dans le tibia. [1]

Quelles sont les limites des informations disponibles ?

L’aspirat renseigne sur les caractéristiques des cellules, mais il ne permet pas toujours d’évaluer leur organisation initiale dans la moelle. [1] L’étude de cette organisation peut nécessiter l’examen au microscope de fines coupes provenant d’une biopsie ostéomédullaire. [1]