Mycoses oculaires : formes, symptômes, diagnostic et traitements

Les mycoses oculaires sont des infections de l’œil causées par des champignons. [1] Elles sont décrites comme extrêmement rares, mais elles peuvent être très graves. [1] Leurs symptômes ressemblent à ceux d’autres infections oculaires, notamment bactériennes, ce qui ne permet pas d’identifier leur origine fongique à partir des seuls signes ressentis. [1]

Quelles parties de l’œil peuvent être infectées ?

Les deux principales formes décrites sont la kératite fongique et l’endophtalmie fongique. [1] La kératite est une infection de la cornée, la couche transparente située à l’avant de l’œil. [1] L’endophtalmie atteint l’intérieur de l’œil, notamment l’humeur vitrée ou l’humeur aqueuse. [1] Une endophtalmie exogène apparaît lorsque des spores fongiques pénètrent dans l’œil depuis une source extérieure. [1] Une endophtalmie endogène survient lorsqu’une infection présente dans le sang, telle qu’une candidémie, se propage à un œil ou aux deux yeux. [1]

Quels symptômes doivent faire consulter ?

Les symptômes peuvent apparaître de quelques jours à plusieurs semaines après l’exposition à l’origine de l’infection. [1] Ils peuvent comprendre une douleur de l’œil, une rougeur, une vision floue ou une sensibilité à la lumière. [1] Un larmoiement excessif ou un écoulement oculaire peuvent également se produire. [1]

En cas de suspicion d’infection de l’œil, il est important de consulter sans attendre un professionnel de santé ou un ophtalmologiste. [1]

Quelles sont les causes et les situations à risque ?

La plupart des mycoses oculaires surviennent après une blessure de l’œil. [1] Le risque est notamment décrit lorsque la blessure implique un élément végétal, comme une épine ou un morceau de bois. [1] Une chirurgie de l’œil ou un autre geste oculaire invasif peut aussi précéder l’infection. [1] Des produits médicaux contaminés constituent un autre facteur de risque potentiel. [1] Une maladie chronique touchant la surface de l’œil et le port de lentilles de contact font également partie des situations associées à ces infections. [1] Une infection fongique du sang peut se propager à l’intérieur de l’œil. [1]

Le diabète, un affaiblissement du système immunitaire et l’utilisation de corticoïdes sont associés à un risque plus élevé de mycose oculaire. [1] La kératite fongique pourrait être plus fréquente chez les personnes vivant en milieu rural. [1] Plusieurs champignons peuvent être responsables, notamment des espèces appartenant aux genres Fusarium, Aspergillus et Candida. [1]

Comment le diagnostic est-il établi ?

L’ophtalmologiste peut examiner l’œil et rechercher la présence d’une infection. [1] La méthode diagnostique la plus courante repose sur le prélèvement d’un tissu ou d’un liquide de l’œil. [1] L’échantillon est envoyé au laboratoire pour être examiné au microscope ou mis en culture. [1] La réaction en chaîne par polymérase, souvent appelée PCR, et la microscopie confocale sont également utilisées comme méthodes diagnostiques plus récentes et plus rapides. [1]

Quels sont les principes du traitement ?

Le traitement dépend du champignon en cause, de la gravité de l’infection et de la partie de l’œil atteinte. [1] Il repose sur des médicaments antifongiques délivrés sur prescription. [1] Selon la situation, l’antifongique peut être administré sous forme de collyre, de comprimé ou d’injection. [1] Une intervention chirurgicale de l’œil peut être nécessaire si l’infection ne s’améliore pas après le traitement antifongique. [1]

Comment réduire certains risques ?

Le port d’une protection oculaire lors des activités extérieures peut contribuer à prévenir les infections liées à une blessure par du matériel végétal. [1] Des lunettes de soleil peuvent apporter une certaine protection pendant de nombreuses activités. [1] Les personnes travaillant à l’extérieur ou dans l’agriculture doivent porter une protection oculaire adaptée. [1] Les personnes qui portent des lentilles de contact doivent entretenir correctement leurs lentilles. [1]