Mycoses cutanées : signes, traitements et situations nécessitant un avis médical

Les mycoses cutanées sont une famille d’infections superficielles dues à des champignons microscopiques. [4] Elles peuvent toucher la peau, les plis, les ongles ou le cuir chevelu, avec des manifestations et des traitements différents selon la localisation et le champignon en cause. [4] [3]

Quand demander un avis médical

Consultez un médecin si la personne concernée est un enfant de moins de 12 ans, si vous avez un doute sur la nature des lésions, ou si l’atteinte concerne les ongles ou le cuir chevelu. [2] Consultez également si la gêne, la douleur ou les démangeaisons perturbent votre qualité de vie, si de nouvelles lésions apparaissent ailleurs, ou si les lésions sont ouvertes ou suintantes. [2] Un avis médical est nécessaire si vous avez un diabète, une artérite des membres inférieurs, un déficit immunitaire ou un traitement par corticoïdes. [2]

Si vous utilisez un antifongique local, consultez un médecin si les lésions ne s’améliorent pas une semaine après le début des applications. [2] Si les lésions s’aggravent ou si d’autres lésions apparaissent pendant le traitement, ne continuez pas le traitement local sans avis médical. [2] Ne prolongez pas un antifongique local au-delà de la durée conseillée sans avis médical, même si vous pensez ne pas être guéri. [2]

Pendant l’allaitement, des mamelons douloureux ou qui démangent peuvent évoquer une candidose mammaire : ne vous soignez pas seule et demandez l’avis d’un médecin ou d’une sage-femme. [2] N’utilisez pas de violet de gentiane sans avis médical préalable, car cette substance présente un risque pour le nourrisson. [2] Si une candidose mammaire est confirmée, le nourrisson doit aussi recevoir un traitement adapté lorsqu’il est contaminé, notamment en présence d’un muguet buccal. [2]

Signes possibles et diagnostic

Entre les orteils, une mycose peut provoquer rougeur, desquamation, macération, fissures, vésicules et démangeaisons, puis s’étendre à d’autres parties du pied. [4] Dans un pli, elle peut prendre la forme d’une zone rouge et suintante, avec fissures, dépôt jaunâtre, brûlure, douleur ou mauvaise odeur. [4] Sur le tronc, le visage, le cou ou les membres, certaines mycoses forment des plaques rouges circulaires, souvent en anneau, squameuses et prurigineuses. [4] Une mycose de l’ongle peut entraîner une zone jaunâtre, un épaississement, une décoloration ou un décollement partiel de l’ongle. [4] La teigne du cuir chevelu provoque le plus souvent des plaques sans cheveux avec des cheveux cassés ; certaines formes sont croûteuses, squameuses ou inflammatoires. [4]

Ces aspects ne suffisent pas à confirmer vous-même une mycose : lorsqu’une évaluation médicale est nécessaire, le médecin pose principalement le diagnostic en examinant les lésions. [2] [3] Un prélèvement n’est que très rarement nécessaire pour confirmer le diagnostic et rechercher le champignon en cause. [3]

Quand un traitement local sans ordonnance peut être envisagé

En l’absence des situations nécessitant un avis médical décrites plus haut, un adulte ayant une atteinte modérée et peu étendue, par exemple une ou deux lésions isolées, un pied d’athlète sans atteinte des ongles ou une mycose d’un pli, peut utiliser rapidement un antifongique local disponible sans ordonnance. [2] Demandez au pharmacien de choisir une forme adaptée aux lésions, à une éventuelle grossesse, à votre état de santé et à vos traitements en cours. [2] N’utilisez pas de vous-même un antifongique local si les lésions sont anciennes ou très étendues, si la plante du pied ou les ongles sont atteints, si la peau est macérée, ou si les pieds sont humides et dégagent une mauvaise odeur. [2] L’automédication locale est également à éviter en cas de maladie neurologique, d’artérite des membres inférieurs, de diabète ou d’immunodépression. [2]

Traitements et suivi

Après évaluation médicale, un antifongique local est utilisé pour les mycoses cutanées, sous une forme choisie selon le type et la localisation des lésions. [3] Respectez les modalités d’application et poursuivez le traitement jusqu’à la fin de la durée prescrite par le médecin ou conseillée par le pharmacien, même si les lésions semblent avoir disparu. [2] [3] Un arrêt prématuré ou des applications irrégulières peuvent favoriser un échec ou une rechute. [2] La durée varie selon la forme de mycose et il n’existe pas une durée unique valable pour toutes les localisations. [3]

Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, signalez-le au médecin avant toute prescription ou prise d’un antifongique oral, car aucun traitement antifongique par voie orale n’est autorisé dans ces situations. [3]

Teigne et mycose des ongles

Une teigne confirmée du cuir chevelu nécessite, en plus du traitement local, un antifongique oral prescrit pendant 4 à 8 semaines. [3] Si le champignon de la teigne est d’origine humaine, toute la famille doit être examinée et les personnes atteintes traitées ; si un animal est à l’origine de la contamination, il doit être traité. [3] Pour un enfant atteint de teigne, signalez la situation à la direction de l’école ou de la collectivité ; le retour est possible dès que le traitement a été mis en route. [1]

Une mycose de l’ongle nécessite un avis médical et peut être traitée localement par un vernis antifongique pendant 3 à 6 mois. [2] [3] Si plusieurs ongles sont atteints ou si l’atteinte est profonde et que le traitement local ne suffit pas, un antifongique oral peut être prescrit. [3] Le traitement oral dure généralement 6 semaines pour les ongles des mains et 12 semaines pour ceux des pieds. [3]

Limiter l’extension, la transmission et les récidives

Pendant la prise en charge d’une mycose cutanée, vérifiez si des proches ont aussi des symptômes et faites traiter les personnes atteintes. [1] Si un animal familier est une source possible, en particulier en cas de teigne, demandez conseil à un vétérinaire et traitez l’animal si nécessaire. [1] Ne partagez pas les serviettes, sandales ou tapis de salle de bains, lavez la literie et désinfectez les carrelages, la douche et la baignoire. [1] Évitez de gratter les lésions et lavez-vous les mains avant et après les soins afin de limiter leur extension. [1] [2]

Pour prévenir un pied d’athlète ou sa récidive, séchez soigneusement les espaces entre les orteils après la douche. [1] Dans les piscines, salles de sport et douches collectives, portez des chaussures protectrices de type tongs pour limiter le contact avec un sol contaminé. [1] Portez des chaussures non serrées et des chaussettes absorbantes, puis évitez d’utiliser les mêmes chaussures deux jours de suite afin de limiter l’humidité et la transpiration. [1] Pour désinfecter les chaussures, demandez conseil à un pharmacien. [1]