Maladies vectorielles : définition, principaux vecteurs et maladies à tiques

Les maladies vectorielles, aussi appelées maladies à transmission vectorielle, sont des maladies humaines provoquées par des parasites, des virus ou des bactéries transmis par des organismes vivants appelés vecteurs. [3] Un vecteur peut transmettre un agent infectieux d’un humain à un autre ou d’un animal à un humain. [3] Cette expression désigne donc une vaste famille d’infections et non une maladie unique. [3]

Quels organismes peuvent transmettre une maladie vectorielle ?

À l’échelle mondiale, les vecteurs sont généralement des arthropodes qui se nourrissent de sang, notamment les moustiques, les tiques, les puces, les poux, les phlébotomes, les simulies et les réduves. [3] Lors de son repas sanguin, un vecteur peut ingérer un agent infectieux présent chez un hôte humain ou animal, puis le transmettre à un nouvel hôte au cours d’un repas ultérieur. [3] Les moustiques peuvent notamment transmettre le paludisme, la dengue, le chikungunya, la fièvre jaune, la maladie à virus Zika ou la fièvre du Nil occidental. [3] Les tiques sont associées notamment à la maladie de Lyme, aux fièvres récurrentes, à certaines rickettsioses, à l’encéphalite à tiques, à la tularémie et à la fièvre hémorragique de Crimée-Congo. [3] D’autres associations existent, comme la peste transmise par des puces, la leishmaniose transmise par des phlébotomes, la maladie de Chagas transmise par des réduves et la maladie du sommeil transmise par des mouches tsé-tsé. [3]

Quelles maladies les tiques peuvent-elles transmettre en France ?

En France, la borréliose de Lyme est la maladie humaine transmise par les tiques la plus courante. [4] Elle est causée par une bactérie du complexe Borrelia burgdorferi sensu lato transmise à l’être humain par une tique du genre Ixodes. [2] [4] La Haute Autorité de santé cite aussi parmi les maladies vectorielles à tiques en France les rickettsioses, la tularémie, l’encéphalite à tiques, les fièvres récurrentes à tiques, l’anaplasmose granulocytaire humaine, la babésiose, la néoehrlichiose et la fièvre hémorragique de Crimée-Congo. [2] Une co-infection, c’est-à-dire l’expression simultanée de plusieurs infections transmises par les tiques, peut survenir mais reste exceptionnelle. [2] Ces infections peuvent être bactériennes, virales ou parasitaires et ne relèvent donc pas toutes des mêmes examens ni des mêmes traitements. [4] [2]

Quels signes sont décrits pour la borréliose de Lyme ?

Lorsqu’une borréliose de Lyme se déclare, un érythème migrant, qui est une manifestation cutanée, apparaît dans la majorité des cas au cours des 30 jours suivant la piqûre. [1] Des manifestations neurologiques ou rhumatologiques peuvent apparaître plus tardivement. [1] Des atteintes cardiaques ou ophtalmologiques sont également possibles, mais plus rares. [1] Ces manifestations décrivent la borréliose de Lyme et ne peuvent pas être utilisées comme une liste générale des symptômes de toutes les maladies vectorielles. [1] [3]

Comment la borréliose de Lyme est-elle évaluée ?

L’évaluation clinique occupe une place centrale dans le diagnostic de la borréliose de Lyme. [1] Le diagnostic d’un érythème migrant est uniquement clinique. [1] Pour les situations où une sérologie de Lyme est envisagée, son résultat doit être interprété en tenant compte de la chronologie de l’exposition aux tiques et de l’apparition de signes cliniques évocateurs. [1] Dans les situations complexes où un élément du raisonnement diagnostique manque, la HAS prévoit la recherche d’autres diagnostics par des examens complémentaires et la possibilité d’une orientation rapide vers un centre de compétence ou de référence des maladies vectorielles liées aux tiques. [1]

Quels sont les principes de traitement et de suivi de la maladie de Lyme ?

Lorsqu’une borréliose de Lyme est diagnostiquée, une antibiothérapie adaptée à la manifestation clinique est recommandée chez l’adulte, l’enfant et la femme enceinte ou allaitante. [1] L’antibiotique choisi dépend de la forme clinique de l’infection. [1] En revanche, la HAS ne recommande pas d’antibiothérapie préventive à la seule suite d’une piqûre de tique. [1] La persistance de symptômes après le traitement doit faire l’objet d’une évaluation clinique approfondie par des médecins spécialisés d’un centre de compétence ou de référence, en lien avec le médecin traitant. [1]

Le syndrome post-borréliose de Lyme traitée, ou PTLDS, correspond à des symptômes persistants après une borréliose de Lyme déjà traitée par antibiothérapie. [1] Il se caractérise principalement par une fatigue inhabituelle et invalidante, des douleurs musculosquelettiques ou des troubles de la mémoire et de la concentration se prolongeant plus de six mois après la fin du traitement. [1] Ses causes restent mal connues et aucun test diagnostique spécifique n’existe à ce jour. [1] [2] La HAS recommande pour ce syndrome une prise en charge personnalisée, globale et pluridisciplinaire, qui peut inclure un accompagnement psychologique ou une réadaptation physique. [1]

Comment réduire le risque de piqûre de tique ?

En France, les tiques sont notamment présentes dans les forêts, les champs, les prés et les jardins, particulièrement pendant leur saison d’activité qui s’étend de mars à novembre. [4] Lors d’une promenade en forêt ou dans des prés, ou pendant le jardinage, Santé publique France conseille de porter des vêtements longs couvrant les bras et les jambes ainsi qu’un chapeau, et de rentrer le bas du pantalon dans les chaussettes. [4] Il est également conseillé de rester sur les chemins, d’éviter les broussailles, les fougères et les hautes herbes, et d’utiliser des répulsifs cutanés. [4] Au retour, il est recommandé d’examiner soigneusement l’ensemble du corps afin de rechercher une tique. [4] Lorsqu’une tique est trouvée, Santé publique France recommande de la retirer aussi rapidement que possible avec un tire-tique ou, à défaut, une pince fine. [4] Ces mesures concernent les tiques et ne résument pas la prévention des maladies transmises par les moustiques ou par d’autres vecteurs. [4] [3]