Maladies transmissibles importées : comprendre la notion et les principaux repères

Dans les données françaises présentées ici, des cas de dengue, de chikungunya, de Zika et de rougeole sont recensés comme importés ; cette qualification porte sur des cas et ne désigne pas une maladie unique. [1] [3] Ces infections ne se transmettent pas toutes de la même manière, puisque la dengue, le chikungunya et le Zika sont associés aux moustiques du genre Aedes alors que la rougeole se transmet très facilement entre êtres humains. [1] [3] Les manifestations, les complications et la conduite à tenir dépendent donc de l’infection concernée plutôt que de la seule qualification de maladie importée. [1] [2] [3]

Cas importé et transmission locale : quelle différence ?

Pour la dengue, le chikungunya et le Zika, la surveillance en France hexagonale distingue les cas importés des cas autochtones et repose sur la déclaration obligatoire des cas documentés biologiquement. [3] Un cas autochtone correspond, dans ces données de surveillance, à une transmission locale identifiée en France hexagonale, par opposition aux cas classés comme importés. [3] En 2024, des foyers locaux de dengue et un cas autochtone de chikungunya ont été recensés en France hexagonale, parfois après l’identification d’un cas importé à l’origine de la transmission. [3] La qualification d’importée ne signifie donc pas que l’infection est incapable de se transmettre ensuite localement lorsque son mode de transmission et les conditions nécessaires sont présents. [1] [3]

Des modes de transmission différents selon l’infection

Les virus de la dengue, du chikungunya et du Zika sont transmis par des moustiques du genre Aedes, dont Aedes albopictus, appelé moustique tigre, est implanté dans la grande majorité du territoire hexagonal. [3] La rougeole suit un autre schéma : son virus circule entre les êtres humains et se transmet notamment par les gouttelettes provenant des voies aériennes, les contacts étroits et les objets contaminés par des sécrétions du nez ou de la gorge. [1] Une personne atteinte de rougeole peut être contagieuse avant l’apparition de l’éruption cutanée et jusqu’à cinq jours après son début. [1] Ces différences montrent que l’origine géographique supposée d’un cas ne suffit pas à déterminer les précautions pertinentes sans identifier l’infection et son mode de transmission. [1] [3]

Quels signes sont décrits pour quelques maladies importées ?

La rougeole associe habituellement une forte fièvre, une toux, une rhinopharyngite et une conjonctivite importantes, suivies d’une éruption cutanée. [1] La rougeole n’est pas toujours bénigne et peut entraîner des complications graves à tout âge. [1] Pour la dengue et le chikungunya, les données françaises présentent la fièvre et les douleurs articulaires parmi les symptômes les plus fréquents. [3] La dengue peut évoluer vers des complications sévères, ce qui rend nécessaire la recherche de signes d’alerte chez une personne dont la dengue est suspectée ou confirmée. [2] [3]

Signes d’alerte propres à la dengue

En cas de dengue suspectée ou confirmée, une douleur abdominale intense, des vomissements persistants, un saignement des muqueuses, une irritabilité inhabituelle ou une somnolence font partie des signes associés à un risque accru d’évolution vers une forme sévère. [2] Une accumulation de liquide constatée cliniquement, une augmentation du volume du foie ou une hausse progressive de l’hématocrite figurent également parmi les signes d’alerte évalués par les professionnels de santé. [2] Si l’un de ces signes apparaît, la source recommande un retour immédiat vers des soins médicaux et une prise en charge hospitalière. [2] Une dengue sévère peut comporter une fuite plasmatique responsable d’un choc ou d’une détresse respiratoire, un saignement grave ou une atteinte sévère d’un organe. [2] Ces complications menacent le pronostic vital et nécessitent une surveillance rapprochée ainsi qu’une prise en charge intensive. [2]

Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique de la dengue, dont les soins reposent sur une prise en charge de soutien adaptée à la gravité clinique. [2] Les repères d’urgence de cette section concernent uniquement la dengue et ne doivent pas être généralisés à toutes les maladies transmissibles importées. [1] [2] [3]